Патогенные микроорганизмы нередко поражают человеческий организм, вызывая серьезные и очень опасные заболевания. На ранних этапах их возникновения справиться с данными проблемами не сложно, одно при сильном поражении организма не обойтись без антибиотиков. Эта группа лекарственных средств обладает высокой эффективностью, но нередко вызывает различные осложнения и побочные эффекты. Именно поэтому так важно пройти ряд подготовительных мероприятий, в первую очередь нужно сдать бак-посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если лечебная терапия не дает положительного результата в течении длительного периода времени, а лечащий врач предполагает наличие латентных заболеваний, сосредоточенных в мочевыделительной системе, тогда нужно сдать анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, расшифровка которого будет готова в течении нескольких дней. Как правило, к посеву прибегают в следующих случаях:
- сахарный диабет;
- цистит;
- заболевания почек;
- уретрит;
При подозрении на латентные заболевания мочеполовой системы, следует сдать дополнительные анализы
Перед началом лечебной терапии необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы удалось определить степень поражения организма, особенности недуга и возможные причины патологического состояния. Лечащий врач предварительно делает заключение о разновидности и природе бактерий, которые привели к такому состоянию. Некоторое время пациент может принимать лекарственные средства для устранения симптоматики, но после проведения бак-посева специалист назначает прием эффективных и сильнодействующих антибиотиков. За счет своих особенностей такие средства быстро устраняют патогенные микробы, что вызывает выздоровление.
Что собой представляет диагностика?
Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам проводиться с целью диагностировать патогенные бактерии, а в будущем и найти самое эффективное и наиболее целесообразное средство против проблемы. Как правило, данное диагностическое мероприятие назначают, когда лечебная терапия не дала положительного результата. При помощи бак-посева запросто можно обнаружить в организме уретрит, цистит, пиелонефрит. Чтобы не применять неэффективные лекарственные средства, следует провести посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, как сдавать этот анализ подскажут специалисты в медицинском учреждении, хотя некоторые аспекты можно изучить и самостоятельно.
Для исследования подходит только утренняя моча, её нужно собрать в пластиковый чистый контейнер, который предварительно следует приобрести в аптеке. Половые органы предварительно промываются тщательно водой, при этом применять любые химические средства запрещено, поскольку это негативно отражается на качестве исследования. Необходимо собрать порцию мочи в среднем количестве. Данное правило обязательно нужно соблюдать, когда сдается анализ мочи по Нечипоренко, его также часто назначают при различных недугах.
Биоматериал в таком контейнере сохраняет свою пригодность на протяжении 6 часов, тем не менее, лучше всего доставить в лабораторию образец гораздо быстрее. Хранить материал следует в течении ограниченного времени, для этого нужно выбирать холодное место. Объем жидкости не должен быть слишком большим, то есть достаточно всего 5 грамм, то есть для анализа по Зимницкому нужен суточный объем, а в этом случае лишь малая доля.
При нормальном развитии организма в составе урины будут присутствовать всевозможные микроорганизмы, к которым относятся дифтероиды, стрептококки, стафилокок, важно учесть их количество. Патогенных организмов не должно быть больше 105 КОЕ/мл, если данная норма превышена, тогда есть вероятность присутствия воспалительного процесса в острой форме. Недостатком данного исследования является длительность процесса, поскольку результаты, как правило, будут готовы только через 7 дней, а ведь к лечению следует приступить значительно раньше. Поэтому существует серьезная проблема неправильной терапии, в результате чего возникают различные осложнения и побочные эффекты.
На достоверность исследования оказывают влияния различные лекарственные средства, особенно антибиотики и мочегонные препараты. К такому же эффекту приводят нарушение правил сдачи анализа, проблемы с оттоком урины, а также квалификация лаборанта. Первый поход к урологу заканчивается сдачей общего анализа урины, результат исследования можно получить на следующий день. Если в ней присутствует большое количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, тогда дело в воспалительном процессе. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам обладает уточняющей целью. С его помощью корректируется лечебная терапия, при которой применяются антибактериальные медикаменты. О результативности можно говорить только по истечении 14 дней после начала лечения.
Продолжительное применение антибиотиков оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Всего за один прием антибиотиков погибает множество полезных бактерий, содержащихся в кишечнике. Вследствие длительного приема антибиотиков может развиться дисбактериоз.
Чтобы нормализовать работу кишечника, следует изменить свой рацион
Дисбактериоз – это не болезнь, это состояние сниженного количества необходимых организмов. Нормализация микрофлоры кишечника – это сложный и длительный процесс, так как не все бифидобактерии с легкостью усваиваются в организме.
В каких случаях необходим прием антибиотиков? Антибиотики применяются для лечения болезней, вызванных бактериями. Ошибочно полагать, что они имеют положительный эффект при лечении вирусных инфекций. Лечить вирусы при помощи антибиотиков, это полная бессмыслица, так как антибактериальные препараты, в данном случае, не убивают вирусы, а только наносят вред организму.
Очень важно узнать, как снизить негативное влияние антибактериальных препаратов, чтобы гарантировать минимальное количество побочных эффектов после лечения. Антибиотики необходимо принимать только тогда, когда они действительно нужны. Это не те препараты, которые принимаются «на всякий случай». Рекомендации по восстановлению микрофлоры:
- для начала следует изменить свой рацион. Использовать здоровую и полезную пищу. Чаще употреблять фрукты и овощи, а так же кисломолочные продукты, так как они способствуют размножению тех самых полезных бактерий. Очень важно употреблять необходимое количество жидкости, так как вода помогает организму в очищении от загрязнений и шлаков;
- ввести физическую нагрузку. Спорт отлично укрепляет иммунитет и помогает быстро восстановиться после болезни;
- не стоит забывать о полноценном отдыхе, необходимо уделять сну нужное количество времени. Постараться оградить себя от сильных психоэмоциональных нагрузок;
- так же следует принимать препараты, направленные на восстановление микрофлоры и витаминные комплексы.
Соблюдая эти правила, можно повысить иммунитет, и защитить организм от вирусов и бактерий. Анализ мочи на бак-посев и чувствительность к антибиотикам – это очень важный аспект при лечении различных заболеваний мочевыделительной и других систем организма, которые вызвали патогенные микроорганизмы. От точности этого исследования напрямую зависит дальнейшее лечение и его результативность. К данному анализу следует подойти очень ответственно, есть ряд правил и особенностей, которые обязательно нужно учитывать перед бак-посевом. Различные виды патогенных бактерий требуют определенного , определить которое можно только за счет предварительного анализа, именно поэтому данная проблема является очень важной.
Бак-посев – это очень важное мероприятие, которое предопределяет дальнейшее лечение, ведь дает достаточно точные, а также информативные результаты. Очень важно соблюдать правила при сдаче данного анализа, чтобы провести действительно качественное исследование.
Описание
Исследуемый материал Моча (средняя порция, собранная в специальный контейнер)
Доступен выезд на дом
Выделяемые возбудители: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление).
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10*4 и более кое/мл.
Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается ). Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера для сбора биоматериала в любом медицинском офисе ИНВИТРО.
Подготовка
Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Сбор мочи в транспортный контейнер «Uri-swab».
- Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез.
- Для исследования пригодна средняя порция мочи, собранная в любое время дня, после 2-3 - часовой задержки мочеиспускания.
- Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше.
Для сбора мочи используется стерильный контейнер, после моча переносится в транспортный контейнер «Uri-swab», их необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.
Если в момент сбора мочи контейнера «Uri-swab» не оказалось, доставить мочу можно в стерильном контейнере с плотно завинчивающейся крышкой (срок хранения не более 2 часов, если она находилась при температуре окружающей среды и не более 24 часов в условиях охлаждения).
Показания к назначению
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Контроль после лечения (на 5 - 7 день после отмены антибиотиков или уросептиков).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Результат: указывается наличие или отсутствие роста, степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя, чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10*4 кое/мл).
Со списками АМП можно ознакомиться .
Если есть указание в направительном бланке, что это контроль после лечения, то постановка чувствительности возбудителя делается при более низком титре.
Интерпретация:
- В норме - рост микробной флоры отсутствует.
- При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре.
- При патологии титр возбудителя более 10*4 кое/мл, в основном выделяется монокультура. При хроническом воспалительном процессе чаще выявляется смешанный рост бактерий.
Внимание! При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.
Внимание! Дозаказ антибиотикограммы к расширенному спектру АМП и определения чувствительности к бактериофагам невозможен.
При выявлении в общем анализе мочи микробов терапевт часто рекомендует провести бактериологическое исследование материала. При инфекции мочеполовой системы этот метод диагностики - наиболее достоверный, помогающий подобрать эффективное лечение. Однако важно соблюсти все правила сбора мочи и её транспортировки, иначе расшифровка итогов может оказаться неправильной.
Посев мочи на флору: преимущества и недостатки анализа
При появлении признаков воспалительного процесса в органах мочевыделения главной задачей становится выявление возбудителя заболевания. Только зная наименование бактерий, вызвавших инфекцию, врач может подобрать правильные и действенные антибиотики для ликвидации болезнетворного очага. Именно с этой целью пациент должен сдать посев мочи на флору, или бак. анализ (бактериальный).
Этот способ диагностики способен выявить уропатогенные микроорганизмы, рассказать об их количестве, виде, а при необходимости - степени чувствительности к антибиотическим препаратам. Такая информация является ценной и помогает вылечить пациента без причинения вреда его здоровью. Исследование мочи на флору - наиболее достоверный и информативный вид диагностики воспалительных заболеваний мочевыводящих органов.
Выполнение бакпосева мочи
Сам анализ представляет собой перенесение пробы мочи пациента в наиболее благоприятные условия - на питательную среду, которая способствует скорому росту колоний находящейся в урине флоры. Среды переносят в специальные термостаты, где создаются идеальные условия для роста имеющихся в моче бактерий.
Бак посев мочи, выполненный совместно с антибиотикограммой, поможет определить наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения инфекции
После подсчёта количества высеянных колоний микроорганизмов результат исследования является отрицательным при отсутствии превышения допустимой нормы и положительным, если микробов слишком много или их вид не должен находиться в мочевой системе здорового человека.
Подсчёт роста микрофлоры измеряется в количестве КОЕ - колониеобразующих единиц, то есть числа колоний, образуемых одной клеткой.
Такого вида исследованиями занимаются специально оборудованные лаборатории и обученный персонал, который выполняет диагностику со строгим соблюдением всех правил проведения бактериологического исследования. Баканализ мочи довольно длительный и занимает от 5 дней до двух недель, что часто заставляет врача начинать лечение пациента антибиотиками широкого спектра без получения точной информации о возбудителе воспаления в мочевой системе, и это является существенным минусом. После получения результатов бакпосева доктор может скорректировать антибиотикотерапию, добавив в курс лечения препараты более целенаправленного воздействия.
Видео: подготовка и сдача анализа мочи на флору
Дополнительным недостатком такой диагностики является сбор мочи - при нарушении рекомендаций по взятию и доставке биоматериала достоверность анализа существенно снижается.
Показания и ограничения
Наиболее частым поводом к бактериологическому исследовнаию мочи является обнаружение болезнетворных бактерий в предшествующем общем анализе при помощи микроскопирования осадка. Последнего недостаточно для назначения врачом подходящей терапии и пациенту рекомендуется сдать мочу на бакпосев. Даже если у обследуемого ещё не появились признаки развития урологической инфекции, врач сможет выявить её на начальном этапе после изучения результатов такого анализа.
В целом показаниями для сдачи мочи на бакпосев могут быть:
- выявление инфекции в органах мочевыделительной системы;
- подозрение на воспалительный процесс;
- уточнение окончательного диагноза;
- подбор антибиотиков узкого спектра и коррекция лечения;
- наблюдение за степенью эффективности проводимой терапии;
- определение чувствительности уропатологической флоры к антибиотикам и другим медикаментам;
- проверка здоровья пациента при иммунодефицитных состояниях;
- обследование женщин при планировании зачатия ребёнка, а также беременных в первом триместре и перед родоразрешением.
Перед сдачей анализа нельзя пить слишком много воды, а также употреблять диуретические средства. Для получения достоверных результатов моча должна находиться в мочевом пузыре не менее двух часов. Также запрещено употребление противомикробных препаратов, если только анализ мочи на флору не назначен врачом с целью отслеживания эффективности лечения.
Ещё некоторые противопоказания к сдаче мочи на бакпосев:
- нельзя отправлять мочу на исследование, если прошло менее 12 часов после полового контакта;
- запрещены анализы мочи во время критических дней у женщин, при срочной необходимости в исследовании пациентка должна использовать тампон;
- не следует относить биоматериал на анализ, если у больного была проведена цистоскопия менее недели назад.
Правила сдачи мочи на посев
Безошибочный забор материала обеспечивает получение достоверных результатов анализа. Лучше всего брать первую утреннюю мочу после пробуждения.
Перед сбором мочи необходимо провести гигиену половых органов, при этом рекомендуется использовать только тёплую воду, не применяя мыла или антисептических средств. После мытья промежность слегка просушивается чистым полотенцем.
Важно уделить внимание стерильности ёмкости, используемой для хранения и транспортировки мочи. Для сдачи биоматериала применяется специальная пробирка - контейнер одноразового назначения.
Сбор мочи на бакпосев должен производиться исключительно в стерильные ёмкости одноразового применения
При анализе мочи на бакпосев необходимо произвести забор средней пробы биоматериала: для этого первая и заключительная порция мочи спускаются в унитаз, а средняя - в подготовленную заранее тару. Нужно помнить, что нельзя задевать руками внутреннюю поверхность пробирки, а также крышечки, в противном случае это внесёт погрешности в окончательные результаты.
На достоверность полученных сведений посева мочи на флору также влияет скорость доставки отобранного биоматериала в лабораторию. При комнатной температуре мочу не следует хранить дольше двух часов, в условиях холодильника - не более шести.
Необходимо учитывать, что для получения подлинных результатов необходимо выдержать интервал в две недели после пройденного курса терапии антимикробными препаратами.
Расшифровка полученного анализа
У любого человека моча в идеале должна быть стерильной, но это встречается крайне редко, поэтому допускается обнаружение в ней определённого вида бактерий в незначительных концентрациях. Так, нормальными для микрофлоры мочевой системы являются микроорганизмы:
- стафилококки (St. epidermidis);
- стрептококки (Str. faecalis).
Таблица: концентрации нормальной для человека микрофлоры в моче
Об обнаружении инфекции свидетельствует рост колоний патогенных организмов:
- кишечной и синегнойной палочки;
- сапрофитного стафилококка;
- протея;
- клебсиелл.
При качественной оценке результатов бакпосева около каждого вида исследуемых микробов стаявтся знаки «+» и «-», при количественном подсчете итоге измеряются в КОЕ на 1 мл мочи
Любое количество патогенных бактерий - сигнал к необходимости проведения терапии антибиотиками. Второй бланк результатов анализа - антибактограмма - как раз показывает, какие вещества будут более эффективны в отношении высеянных микробов.
При определении восприимчивости бактерий к антибиотикам определяют диаметр воздействия медикамента на микрофлору - чем больше миллиметров, тем чувствительность выше
Анализ мочи на флору у беременных
Бакпосев помогает выявить у беременной такое опасное состояние, как бессимптомная бактериурия. В этом случае женщина не замечает признаков мочевой инфекции: боли, жжения при мочеиспускании, температуры. И если для обычного здорового человека такой синдром не опасен, то обнаружение скрытой бактериурии у будущей мамы необходимо лечить для исключения вероятности заражения плода и развития внутриутробной инфекции.
Для назначения эффективного и безопасного антибиотика необходимо дополнительно определить степень чувствительность обнаруженных бактерий или грибов к антимикробным медикаментам.
Во время беременности у меня пришёл плохой результат бакпосева мочи, при этом необходимо было точно выявить причину бактериурии для назначения антибиотикотерапии. Так как большой процент внесения погрешности в анализ происходит при заборе мочи, то гинеколог рекомендовал сдавать биоматериал на флору путём постановки катетера в мочевой пузырь. Я оказалась в подобной ситуации на втором триместре беременности, услышанное меня очень испугало, было страшно, что процедура спровоцирует негативные последствия для ребёнка. Также были дополнительные волнения по поводу возможной болезненности взятия мочи подобным способом. Для того чтобы свести риски к минимуму, я поступила следующим образом: купила катетер сама в аптечном пункте, при этом выбирала самый тонкий из всех для уменьшения нежелательных ощущений. Во время манипуляции я старалась расслабиться и отвлечься, было немного неприятно, но боли не почувствовала. Полученные результаты после взятой таким образом мочи оказались отрицательными, патогенной флоры не обнаружили, а естественная была в рамках нормы. На самочувствии малыша процедура не сказалась.
Бакпосев мочи у детей
Как и у любого пациента, у малыша необходимо тщательно собирать мочу для анализа на флору. У маленьких пациентов особенно тяжело это сделать, поскольку новорождённые ещё не умеют сидеть и контролировать мочеиспускание. Для сбора мочи у малышей лучшим выходом будет использование стерильных мочеприемников, которые можно приобрести в аптеке.
У детей запрещено брать мочу на анализ из горшка или из памперса, в этом случае результаты будут искажены из-за внешних загрязнений.
Наиболее часто у детей обнаруживается патогенная флора одного вида, но в моче могут одновременно присутствовать несколько типов болезнетворных бактерий
У новорождённых в норме не должно вырасти колоний микроорганизмов, поскольку она является стерильной, и при правильном сборе лишь единичные микробы с половых органов могут попасть в забранный биоматериал. Если в миллилитре мочи обнаружено менее 1 тыс. микроорганизмов, то проба взята с нарушениями и сбор был произведён неверно. В этом случае анализ отрицательный.
При обнаружении свыше ста тысяч бактерий в миллилитре биоматериала можно говорить о течении инфекции в мочеполовой системе малыша, которая требует правильного лечения. В промежуточных вариантах, когда число организмов не превышает ста тысяч на миллилитр, но и более тысячи, анализ необходимо повторно пересдать.
При получении на руки результатов анализа на бакпосев не стоит самостоятельно пытаться интерпретировать итоги исследования и назначать себе терапию. Несмотря на высокую диагностическую ценность, анализ обязательно должен быть сопоставлен с имеющимися симптомами заболевания лечащим врачом.
Прошло всего немногим более 70 лет после открытия А.Флемингом пенициллина, явившегося революционным препаратом в борьбе с различной инфекцией.
Сегодня приходится наблюдать бурный рост химической и фармакологической деятельности по созданию новых и новых классов антибиотиков. Их уже насчитывается более 10, в каждом классе не один представитель.
Проблема имеет 2 аспекта. Во-первых, микроорганизмы оказались «умнее», чем о них думали ученые. Они научились не только противостоять действию антибиотиков, но и встраивать их в свой метаболизм. Во-вторых, люди сами, поверив в чудодейственный эффект антибиотиков, начали применять их не совсем корректно - нарушать курс приема, принимать без показаний, экспериментировать с дозами, начинать прием без консультации с врачом. Сенсибилизируя организм неправильным приемом лекарства, человек поспособствовал тому, что появились абсолютно устойчивые к большинству антибиотиков формы микроорганизмов.
Чтобы не экспериментировать со всеми 10 классами антибиотиков (бета-лактамные пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, карбапенемы, полимиксины, гликопептидные, хлорамфеникол), в лабораторной практике стал применяться бактериологический метод с выделением возбудителя и установлением его чувствительности к антибиотикам.
Выбор материала для посева может быть разнообразным - желчь, мокрота, отделяемое из ушей, выделения из половых путей, моча.
В данной статье рассматриваются - анализы мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Особой подготовки не требуется. Накануне больному объясняют, как сдавать бак посев мочи. Следует приготовить перчатки, стерильную банку для анализа.
Сбор
Для исследования берется средняя порция утренней мочи.
Если утром сдать анализ не получилось, то можно сдать в другое время, но важно соблюсти условие, чтобы после предыдущего мочеиспускания прошло не менее 2-3 часов.
Стерильную банку до момента забора материала открывать категорически запрещено!
Почему необходимо соблюдать стерильность при заборе материала? Моча в мочевом пузыре в норме стерильна. Зато в уретре, особенно в нижней трети можно встретить разнообразную флору. Наружные половые органы тоже не стерильны. При неправильном заборе микробы из уретры и половых органов могут случайно попасть в стерильную банку и исказить результат.
Анализ мочи сдаётся после проведения гигиенического туалета наружных половых органов. Использование антисептика запрещено. Обработка должна проводиться чистой водой.
Первая порция мочи выпускается в унитаз, затем моча средней порции выпускается в только что открытую банку, она закрывается, мочеиспускание заканчивается в унитаз. Объем средней порции составляет примерно 5-10 мл. Во время забора мочи контакт половых органов с банкой недопустим.
Стерильная банка с мочой должна как можно быстрее быть доставлена в лабораторию. Нахождение ее в течение 2 часов при комнатной температуре приводит к инфицированию мочи. Допускается хранение в холодильнике в течение суток (в случае невозможности немедленной доставки).
Маркировка
Прежде, чем доставить банку в лабораторию, необходимо ее подписать. Кроме фамилии и инициалов на банке должно быть указано:
- предполагаемый диагноз;
- дата и время взятия материала;
- метод забора;
- сведения о предшествующей терапии антибиотиками о приеме диуретиков.
Забор материала может осуществляться через катетер, но только в случае необходимости дифференцировки между воспалением в мочевом пузыре и в почках.
Самый достоверный результат можно получить при заборе мочи путем надлобкового прокола мочевого пузыря, что полностью исключает попутное инфицирование в уретре, но к нему прибегают редко.
Если у пациента стоит постоянный катетер, то после его пережатия и обработки спиртом, делается прокол и содержимое набирается в шприц, затем выпускается в стерильный контейнер.
Особенностью подтверждения туберкулеза мочевыводящих путей является трехкратная сдача анализа ежедневно.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Различают качественный и количественный анализ выросших после посева колоний. Качественный анализ не дает возможности различить выросшую флору - она из мочевого пузыря или из уретры. Количественный анализ предполагает подсчет выросших колоний.
Для проведения подсчета обязательно соблюдать технику посева мочи на флору. Используются питательные среды:
- питательный агар;
- 5%-ный кровяной агар;
- сахарный бульон.
При работе используются методы:
- секторных посевов платиновой петлей;
- ускоренный метод.
Засевается всего 0,1 мл мочи.
При секторном посеве материал помещается на сутки в термостат при температуре 37 градусов. В результате возможно выделение возбудителя в чистом виде.
Ускоренный метод дает возможность получить предварительный результат через сутки, окончательный на 4-5 день.
После выемки из термостата, подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ) и делается перерасчет на 1 мл мочи.
Антибиограмма
Анализы мочи на антибиотики, или точнее говоря на чувствительность к ним, выполняются в 2 вариантах.
При первичном исследовании берется набор стандартных, широко распространенных препаратов. Это простая антибиотикограмма.
Расширенная необходима при:
- неординарных случаях;
- если пациент уже получил много антибиотиков;
- если необходим дополнительный курс;
- если идет выбор перорального препарата.
Доктор в направлении может указать к каким конкретно лекарствам он желает проверить чувствительность.
Для оценки влияния антибиотика применяется диско-диффузионный метод. Его суть в следующем.
При посеве чистой культуры возбудителя одновременно на нее накладываются картонные диски, пропитанные растворами антибиотиков. Два процесса - рост и торможение - идут одновременно. При этом четко видно, действие какого препарата препятствует росту наиболее активно, а какой не оказывает существенного влияния.
Как оценить результат?
При трактовке результатов анализа следует учитывать многие факторы. Имеют значение следующие показатели:
- степень бактериурии;
- вид культуры;
- повторяемость высевания при повторных обследованиях;
- выделена монокультура или в ассоциации с другими.
Степень бактериурии:
- В пределах 10- 10 2 диагностического значения не имеет, произошло попутное заражение при заборе материала.
- 10 3 КОЕ в 1 мл говорит об отсутствии воспалительного процесса.
- 10 4 - результат сомнительный, анализ надо повторить.
- 10 5 подтверждает воспалительный процесс.
Вид выделенной флоры тоже подсказывает, есть ли воспалительный процесс. Дифтероиды, лактобациллы, грам + палочки скорее всего говорят о попутной флоре с наружных половых органов.
Об инфекционном процессе говорит тот факт, что при нескольких посевах определяется один и тот же вид в той же степени бактериальной обсемененности.
Монокультура обычно сопровождается высокой степенью бактериурии и подчеркивает наличие воспалительного процесса.
Что влияет на результат?
- Прежде всего, влияние на результат оказывает правильность соблюдения техники забора мочи.
- Отсутствие указаний в направлении о приеме антибиотиков.
- Нарушение сроков отправки материала в лабораторию.
Ложно отрицательный результат может наблюдаться при таких обстоятельствах: пациент принимает антибиотики, у него наблюдается плохой отток мочи, удельный вес мочи снижен, рН меньше 5. Степень бактериурии будет низкая. В таких случаях трактовку результата следует проводить с учетом жалоб и клинических симптомов у пациента.
Существует множество тестов и исследований, позволяющих дифференцировать возбудителей друг от друга.
Отсутствие бактериурии при однократном обследовании не исключает наличие воспалительного процесса.
Посев мочи на флору – один из основных лабораторных диагностических методов, использующийся при многих заболеваниях. Очень часто это микробиологическое исследование сочетается с выявлением чувствительности к антибиотикам для последующего назначения наиболее эффективного лечения.
Показания к проведению посева мочи на флору
Посев мочи на микрофлору осуществляется в случаях, когда наблюдаются:
- резь при мочеиспускании;
- наличие крови в отделяемой жидкости;
- нехарактерные включения в ее осадке;
- заболевания почек;
- патологии мочевыводящих органов;
- боль в пояснице;
- неэффективность лечения сахарного диабета;
- туберкулез почек;
- частое и обильное мочеиспускание;
- проверка эффективности проведенного лечения;
- беременность;
- ВИЧ и др.
Этот вид бактериологического исследования сложно переоценить. Никаким иным способом невозможно наиболее точно установить наличие, количество и вид возбудителя, распространившегося в почках и мочевыводящих путях и вызывающего определенное заболевание.
Бакпосев мочи нужен для определения вида возбудителя инфекции органов выделения и подбора эффективной антибиотикотерапии
Анализ мочи на флору позволяет выявить наличие стрептококков, стафилококков, энтерококков, escherichia coli, сальмонеллы, грамотрицательных микроорганизмов, спирохеты, протея, клебсиеллы, грибка и т.д. Кроме того, обычно в моче присутствует различная аэробная флора. Таким способом можно диагностировать большой спектр инфекционных болезней и применять успешное лечение.
Обычно сдать анализ советует уролог, к которому обратились с жалобами на проблемы в мочевыводящих органах или терапевт, заподозривший у пациента патологии почек. Кроме того, показатели чувствительности к антибиотикам всегда интересуют лечащего врача-нефролога, а отсутствие прогресс в борьбе с диабетом или с заболеваниями гипофиза и надпочечников – эндокринолога. В тех случаях, когда общий анализ мочи показывает значительные отклонения от нормы, направить на бакпосев может любой специалист.
Правила сбора мочи
Анализ мочи на микрофлору нужно сдавать по всем правилам. Нарушение этих требований повлечет за собой неточность результатов.
Сначала нужно осуществить туалет половых органов без применения мыла. Затем следует взять среднюю порцию утренней мочи, предварительно тщательно вымыв руки. Выделенную жидкость необходимо поместить в стерильный пластиковый контейнер, с герметично закрывающейся крышкой.
Если проводится анализ на выявление туберкулеза, то урину необходимо собирать в течение трех дней подряд.
Контейнер для сбора мочи для бакпосева должен быть стерильным
Накануне требуется исключить из рациона продукты, способные повлиять на цвет мочи. К ним относится свекла, молочнокислая и кондитерская продукция, содержащая красители, витамины и пр.
Необходимо отказаться от приема любых лекарств, кроме одобренных лечащим врачом или не подлежащих отмене. Собрать мочу на посев необходимо не ранее, чем через десять дней после проведенного курса лечения антибиотиками.
В течение трех дней перед этим не стоит проводить спринцевания. Также нельзя сдавать анализ во время менструаций.
В тех случаях, когда урина собирается у лежачего пациента с почечной недостаточностью или непроходимостью мочевыводящих путей, то следует собирать ее через катетер. Для этого он перекрывается зажимом и посредством иглы из него выводится не менее четырех миллилитров жидкости, помещаемых в контейнер.
Моча должны быть доставлена в лабораторию не позднее чем через два часа после ее выделения.
При сдаче собранного анализа медсестре, администратору медицинского центра или работнику лаборатории необходимо сообщить:
- точное время выделения мочи;
- каким образом она была собрана;
- возможный диагноз;
- принимаемые препараты.
Расшифровка результатов
Если сдавать анализ правильно, то будут получены достоверные данные, позволяющие врачу назначить наиболее эффективное лечение. Очень важно точно выявить количественные показатели, так как в обычном состоянии моча уже содержит ряд условно-патогенных микроорганизмов. К ним относятся стрептококки, стафилококки, дифтероиды и пр. Если их титр невелик, то вызвать заболевание они не в состоянии.
Но при неблагоприятных влияниях на организм они способны перейти в вирулентное состояние, провоцируя у человека возникновение различных патологий. Чаще всего это случается вследствие резкого снижения иммунитета при хронических болезнях, опухолевых процессах или развитии ВИЧ.
Расшифровка результатов анализа имеет огромное значение для постановки диагноза. Обычно референсные значения включают определенные показатели. Единицей измерения при посеве на флору считается КОЕ. Она представляет собой одну живую микробную клетку, вызывающую рост визуально определяемой колонии микроорганизмов конкретного вида. Если их число не превышает 1000 КОЕ/мл, то это норма, то есть полученные данные соответствуют обычным значениям. Такая цифра указывает на случайный занос бактерий.
Каждый пациент получает подробную расшифровку бакпосева мочи
Если эти показатели составляют более 105 на 1 мл мочи, значит, можно констатировать, что возбудитель заболевания считается выявленным.
В тех случаях, когда присутствуют явно выраженные признаки болезни почек или мочевыводящих путей, то выделенным при бак посеве мочи можно считать микроорганизм, титр которого составляет около 102 на 1 мл.
Когда встречается несколько групп патогенных бактерий, то уровень их также должен соответствовать не менее 105 на 1 мл. Если же возбудители из этих групп выявляются, но показатели их сравнительно невысоки (104 на 1 мл), то исследование необходимо сделать повторно, так как это может свидетельствовать о нарушениях правил сбора мочи.
Дополнительные данные могут быть получены при определении чувствительности к антибиотикам. В этом случае к выявленному возбудителю применяют целый спектр различных антибактериальных препаратов из разных фармакологических групп. Затем врач-микробиолог оценивает степень гибель колонии под их воздействием или же отсутствие какого-либо действия. Это делается для того, чтобы избежать побочных эффектов при лечении этими препаратами, а также для того, чтобы повысить результативность и оперативность лечения.
Следует иметь в виду, что ответ из лаборатории придет не раньше чем через неделю, так как культура микроорганизмов должна еще прорасти на питательной среде, а впоследствии будет еще сделана проба на чувствительность к антибиотикам.
Собранный правильно и вовремя анализ позволяет пациенту полностью вернуть здоровье.