Одним из самых частых осложнений беременности является гестационная артериальная гипертензия. Данное заболевание характеризуется повышением АД, появлением белка в моче и требует незамедлительного лечения, поскольку является причиной кислородного голодания плода.
Нифедипин при беременности используется для лечения гестационной артериальной гипертензии. Препарат не повышает риск возникновения врожденных патологий у плода, поэтому может назначаться будущим матерям.
Состав препарата
Действующим веществом Нифедипина является одноименное лекарственное средство. Препарат имеет множество торговых названий - Коринфар, Нифекард, Адалат, Нифедекс. Медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывающих действие на все виды мышечной ткани. Именно поэтому их используют для лечения патологий различных органов.Основное действие Нифедипина заключается в расширении просвета артерий путем влияния на их гладкомышечный слой. За счет этого препарат снижает системное давление, улучшает приток крови к органам, ликвидирует симптомы стенокардии (боли в сердце).
Лекарственное средство оказывает положительное действие на работу сердечной мышцы. Нифедипин уменьшает нагрузку на орган и увеличивает минутный объем крови. Препарат снижает давление в системе легочных сосудов, улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани.
Медикамент предупреждает образование кровяных сгустков за счет влияния на тромбоциты. Также Нифедипин профилактирует развитие атеросклероза сосудов. Перечисленные эффекты являются фактором защиты от инфаркта и инсульта.
Препарат влияет на гладкомышечную мускулатуру матки путем снижения ее напряжения. Именно поэтому Нифедипин может использоваться при гипертонусе и угрозе преждевременных родов.
Лекарственное средство оказывает эффект на гладкие мышцы бронхов за счет расширения в них просвета, облегчения дыхания и газообмена в легких. Нифедипин повышает выведение воды и натрия через почки.
Период полувыведения Нифедипина составляет около трех часов. Его максимальная концентрация в крови при внутреннем приеме наблюдается через 35 минут. Основная часть препарата перерабатывается в печеночной ткани и выводится с калом и мочой.
Форма выпуска
Наиболее распространенная форма выпуска препарата - таблетки для приема внутрь. Каждая из них содержит 10 миллиграмм активного вещества. Таблетки продаются в контурной упаковке по 10 штук в 1 блистере.Также Нифедипин выпускается в виде порошка для приготовления инфузионных растворов. В одном пакетике находится 25 миллиграмм активного компонента. Внутривенное введение Нифедипина возможно лишь в медицинских учреждениях.
Показания для использования
Чаще всего беременным женщинам Нифедипин назначается для длительной терапии гестационной артериальной гипертензии. Пролонгированные формы медикамента снижают АД до нормальных значений. Препарат является средством выбора при неэффективности Метилдопы (самое безопасное антигипертензивное средство для беременных женщин).Также Нифедипин назначается для экстренного лечения и гипертонического криза. В данном случае препарат применяется сублингвально (под язык) или внутривенно.
В акушерской практике лекарственное средство используется в качестве препарата, снижающего повышенный тонус матки. Нифедипин препятствует развитию схваток, поэтому его можно применять во время угрозы прерывания беременности.
Лекарственное средство препятствует раскрытию шейки матки. Медикамент назначают в составе комплексной терапии при истмико-цервикальной недостаточности после 32-34 недели беременности.
Согласно инструкции по применению лекарственное средство может использоваться для лечения других патологий:
- стенокардия напряжения;
- эссенциальная артериальная гипертензия;
- артериальная гипертензия на фоне болезней почек, головного мозга и надпочечников;
- хроническая сердечная недостаточность;
- стенокардия Принцметала;
- гипертрофия сердечной мышцы;
- синдром Рейно;
- повышение давления в легочной артерии;
- хроническая гипоксия мозга;
- обструкция бронхолегочного дерева.
Влияние препарата на плод
В ходе многочисленных клинических исследований Нифедипин отнесли к «С» группе препаратов. Его использование во время беременности возможно лишь при наличии серьезных показаний со стороны матери, поскольку препарат может негативно влиять на плод.Лекарственное средство не обладает тератогенным действием - оно не вызывает врожденных уродств и аномалий у плода. Также ученые не выявили токсического эффекта Нифедипина на организм будущего ребенка.
Прием препарата в конце 3 триместра является фактором риска развития первичной слабости родовой деятельности. Именно поэтому по возможности будущей матери следует отказаться от использования лекарственного средства после 38 недели беременности.
Инструкция по применению
Дозировка препарата подбирается лечащим врачом. При артериальной гипертензии беременных лечение следует начать с приема Метилдопы. Данный препарат обладает низкой эффективностью, поэтому довольно часто будущие матери вынуждены перейти на использование Нифедипина.Прием лекарственного средства начинают с минимальной дозы - половины одной таблетки один раз в день. Если будущая мать хорошо переносит терапию Нифедипином, ей следует повысить количество препарата до 10-20 миллиграмм в сутки. Данная доза соответствует одной-двум таблеткам.
Длительный прием Нифедипина вызывает повышение резистентности организма - для поддержания низкого артериального давления требуется большая доза препарата. Обычно данное состояние развивается после 2-3 месяцев использования лекарственного средства.
Повышение резистентности требует увеличение дозы препарата под контролем врача. Максимальное количество Нифедипина в сутки составляет 80 миллиграмм - 4 таблетки.
Внимание! Строго запрещено самостоятельное применение Нифедипина в период вынашивания малыша.
После развития тяжелой преэклампсии или гипертонического криза возможно сублингвальное применение Нифедипина. Для этого будущей матери следует положить одну таблетку под язык. Такой способ приема лекарственного средства значительно ускоряет снижение давления.
Дозировка препарата при угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов составляет 10-20 миллиграмм Нифедипина в сутки. Такое количество активного вещества соответствует половине или целой таблетке.
Доза действующего компонента медикамента при различных заболеваниях подбирается врачом. Обычно она составляет 1-2 таблетки в день. Лекарственное средство следует запивать стаканом чистой воды без газа. Прием грейпфрутового сока усиливает эффекта Нифедипина.
Взаимодействие с другими препаратами
Механизм действия Нифедипина хорошо изучен, поэтому выявлено его взаимодействие при одновременном приеме с другими лекарственными средствами. Запрещено совместное использование препарата с Рифампицином, поскольку он значительно снижает эффективность медикамента.Одновременный прием Нифедипина с другими антигипертензивными препаратами существенно повышает риск развития сильного падения АД и ухудшения течения хронической сердечной недостаточности. Совместное использование лекарственного средства и Теофиллина усиливает активность последнего.
Не следует применять сердечные гликозиды вместе с Нифедипином. Такая комбинация повышает нагрузку на мочевыделительную систему, усиливая риск развития почечной недостаточности. Одновременный прием препарата с Дилтиаземом замедляет интенсивность обмена веществ.
Противопоказания
Прием лекарственного средства строго запрещен у лиц с различными патологиями сердца. К ним относят острую стадию инфаркта миокарда, артериальный стеноз тяжелой степени, выраженную артериальную гипотензию. Также не следует применять лекарственное средство пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.Использование Нифедипина запрещено у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты препарата. Также лекарственное средство нельзя применять во время кардиогенного шока и нестабильной стенокардии .
С особой осторожностью следует назначать препаратам следующим категориям пациентов:
- с сужением просвета митрального клапана;
- имеющим атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени;
- с сильными нарушениями ритма сердечной мышцы;
- имеющим нарушения кровоснабжения мозга в стадии декомпенсации;
- с обструктивными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта;
- имеющим болезнь Крона;
- с тяжелой почечной недостаточностью;
- имеющим печеночную недостаточность в стадии декомпенсации;
- лицам, находящимся на гемодиализе.
Побочные эффекты
Прием Нифедипина нередко провоцирует побочные действия. Обычно во время лечения препаратом пациенты сталкиваются с такими эффектами, как покраснение кожного покрова, жар, учащение пульса. Иногда на фоне терапии Нифедипином возникает сильное падение артериального давления, проявляющееся обмороком.Использование лекарственного средства способствует развитию патологий со стороны ЦНС. Обычно они проявляются болевым синдромом в области висков и затылка, снижением тактильной чувствительности и способности к концентрации внимания.
Нифедипин может вызывать различные нарушения в органах желудочно-кишечного тракта. Прием лекарственного средства способствует застою каловых масс, тошноте, метеоризму, болевому синдрому вокруг пупочной области.
Прием медикаментозного средства провоцирует развитие отечности верхних и нижних конечностей в начале лечения. Также Нифедипин может вызывать нарушения со стороны работы печени и изменения в биохимическом анализе крови.
Довольно редко на фоне терапии лекарственным средством возникают аллергические реакции. Они протекают в форме или кожного дерматита. В исключительных случаях прием Нифедипина может вызывать ангионевротический отек, спазм бронхолегочного дерева и анафилактический шок.
Аналоги Нифедипина
Верапамил относится к группе блокаторов кальциевых каналов, обладая сходным действием с Нифедипином. Лекарственное средство применяется для снятия симптомов стенокардии, а также для лечения артериальной гипертензии, аритмий, хронической сердечной недостаточности. Прием медикамента во время вынашивания разрешен только при наличии серьезных заболеваний у будущей матери.Является аналогом Нифедипина, обладающим эффектом на маточную мускулатуру. Действующее вещество лекарственного средства - Гексопреналин, относящийся к бета-адреномиметикам. Гинипрал расслабляет стенку матки, поэтому он используется для лечения угрозы преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.
Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидов, он является аналогом человеческих гормонов надпочечников. Лекарственное средство может применяться в составе комплексной терапии при обструктивных заболеваниях легочной ткани - бронхиальной астме и ХОБЛ. Использования препарата во время беременности возможно по строгому назначению врача.
Безопасный аналог Нифедипина, в состав которого входит Метилдопа. Данный препарат мягко снижает артериальное давление, не вызывая осложнений со стороны плода. Метилдопа является предпочтительным лекарственным средством для лечения гестационной гипертензии. Лекарственное средство неэффективно при повышении давления выше 180/110 мм.рт.ст.
Лекарственное средство, активно использующееся в составе комплексной терапии во время угрозы прерывания беременности. Препарат улучшает микроциркуляцию в плаценте, повышая приток кислорода к организму плода. Прием медикамента во время вынашивания не вызывает негативных реакций со стороны будущего ребенка.
Состав
Основным действующим веществом препарата является нифедипин. В зависимости от формы выпуска таблеток, его количество может быть равно 10 мг или 20 мг .
Для более эффективного воздействия на организм в состав лекарственного средства входят также: магния стеарат, целлюлоза, сахар, твин 80, гипромелоза, титана диоксид, .
Эти вещества обеспечивают быстрое всасывание и выведение конечного продукта из организма больного.
Показания к применению
Основными случаями приема Нифедипина служат:
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- стенокардия;
- хронические болезни сердца, связанные с артериальными проблемами.
При индивидуальном подборе дозировки и строгого соблюдения рекомендаций препарат назначается при повышенном тонусе матки беременных в .
Воздействие на организм
Лекарственное средство быстро расщепляет активное вещество, воздействуя на очаг болезни. Уже через 5-20 минут наступаем заметное улучшение, длящееся не менее 5 часов.
При курсе лечения длительность положительного результата будет увеличиваться, пока болезнь не отступит. При этом Нифедипин достаточно быстро выводится с организма вместе с мочой.
Помимо своего основного действия, препарат обладает следующими свойствами:
- предотвращает возникновение бляшек;
- улучшает кровоток;
- обладает расслабляющим эффектом на мышцы;
- не влияет на проводимость миокарда;
- снижает артериальное давление, но не дает падать ему ниже нормы при соблюдении дозировки;
- является профилактикой спазма сосудов и конечностей;
- снимает уже проявившиеся спазмы.
При этом лекарственное средство значительно увеличивает отдачу воды и потоотделение, поэтому при приеме Нифедипина стоит пить больше жидкости, увеличивая норму на 0,5-1 л .
Противопоказания и побочные эффекты
Самым первым противопоказанием для приема Нифедипина является беременность
.
Так как Нифедипин является быстродействующим лекарственным средством, он значительно сокращает жизнь больного и может ухудшить его состояние, поэтому стоит подбирать более мягкие препараты.
Помимо этого, к противопоказаниям использования относятся:
- гиперчувствительность;
- сердечная недостаточность;
- стеноз;
- период кормления грудью.
- аллергическая сыпь;
- сильное покраснение кожных покровов;
- рвота, ;
- потеря сознания и нарушение координации;
- сердечная недостаточность;
- спазмы гортани;
- сильный ;
- и частое ;
- тремор конечностей;
- повышенная слабость;
- потеря аппетита.
Дозировка и длительность приема
Если необходимость приема таблеток действительно существует, дозировка составляется лечащим врачом .
В большинстве случаев она будет равна 10 мг активного вещества в два-три приема. Некоторые специалисты могут назначить суточную дозировку в 120 мг, являющуюся максимально допустимой нормой.
При этом по имеющимся данным, если беременная женщина принимает Нифедипин в дозировке 30-50 мг , увеличивается шанс навредить плоду, потерять ребенка, усилить проблемы с сердцем, а также спровоцировать инсульт. Курс лечения длится около 4-6 недель.
Для снижения риска для пода и матери есть возможность для проведения комбинированного лечения. Нифедипин отлично сочетается с другими пролонгирующими лекарственными препаратами, при этом его дозировка уменьшается в два-три раза, что улучшает состояние матери и не так сильно вредит ребенку.
При одновременном приеме Нифедипина с , который обязателен во время беременности, действие первого заметно ниже.
При болезнях сердца и нестабильном давлении в этот период стоит принимать или Допегит .
При повышенном тонусе матки в этот период назначается в свечах или уколах , постельный режим, возможно гормональное лечение , Сустеном и другими препаратами данного типа, но только в том случае, если есть угроза выкидыша.
II и III триместры
Во препарат назначается с , при условии, что риск для плода незначителен. При этом стоит строго придерживаться дозировки, во избежание возможных серьезных побочных эффектов.
Чтобы лекарственное средство максимально быстро проникло в организм, стоит запивать Нифедипин большим количеством чистой воды . Не допустимо запивать таблетки соком, чаем и другими жидкостями.
При малейших побочных эффектах, замеченных во время приема Нифедипина, стоит сразу обратиться к специалисту для корректировки дозировки или полной отмены препарата.
Аналоги
Кордафен
. Также содержит активное вещество нифедипин, быстро проникающее и расщепляющееся в организме.
О применении этого лекарственного средства в период беременности нет никаких данных, поэтому применять его в этот период строго запрещено. При необходимости приема Кордафена во время лактации, ее стоит прекратить до окончания курса лечения.
Кордафлекс . Назначается после беременности, если риск для плода незначителен. При этом дозировка рассчитывается с учетом анамнеза больной и протекания ее беременности.
Противопоказания и побочные эффекты схожи с действием Нифедипина.
Папаверин . Не является препаратом для снижения артериального давления. Его прием имеет смысл, если Нифедипин планируется назначать для лечения тонуса матки.
В свечах стоит принимать папаверин 3-4 раза в сутки. При внутримышечном приеме достаточно 2-3 раз.
Фенигидин . Несмотря на аналогичный состав с Нифедипином, таблетки никогда не назначаются во время беременности и в период кормления грудью. Используются для лечения проблем с сердцем.
Пустырник . Растительный препарат, прекрасно справляющийся с давлением, повышенной и болями в сердце. Может назначаться во время кормления грудью без вреда для ребенка.
Прокардия . Данный препарат используется только для лечения повышенного артериального давления. Как и Нифедипин, его применение должно быть оправдано и проводиться в комбинированной терапии для безопасности плода.
Решаясь на прием Нифедипина во время беременности, стоит трезво оценить сильные и слабые стороны препарата.
Если проблемы связаны с сердцем , врачи могут подобрать более щадящую дозировку, что поможет выносить здорового малыша.
Если необходимость приема связана с повышенным тонусом матки и угрозой выкидыша , стоит обратить внимание на лекарственные средства, созданные специально для лечения данной проблемы.
Стоит понимать, что изначально препарат не был создан для лечения беременных женщин , что указано в инструкции к таблеткам.
При любых показаниях к использованию Нифедипина стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и сдать необходимые анализы.
В настоящее время получило широкое распространение применение препарата "Нифедипин" при беременности. В большинстве случаев она длится около 40 недель, но примерно одни из восьми родов происходят до 37-й недели, когда плод еще не полностью развит или незрелый. Недоношенные младенцы подвержены более высокому риску серьезных заболеваний и даже смертельного исхода, чем доношенные дети, и значительно повышается вероятность возникновения отклонений в развитии.
Применение токолитиков: для чего?
Врачи могут лечить женщин с угрозой преждевременных родов лекарствами, известными как токолитики, которые могут замедлить или препятствовать возникновению преждевременной родовой активности в течение нескольких дней и даже недель. Это время нужно для назначения кортикостероидных препаратов, которые могут помочь избежать осложнений от преждевременных родов. Если выиграно по крайней мере 24 часа до родов, то кортикостероиды могут помочь предотвратить некоторые из наихудших проблем для недоношенного:
- респираторный дистресс-синдром;
- кровоизлияния в мозг;
- некротический энтероколит.
Даже недели, обеспечиваемой токолитиками, может быть достаточно, чтобы перевести беременную в больницу, которая оснащена аппаратурой для неонатальной интенсивной терапии. Это позволяет увеличить шансы новорожденных на выживание.
Применение "Нифедипина" при беременности
Некоторые токолитические препараты могут вызывать побочные эффекты у матери, плода или у них обоих, и некоторые из них бывают очень серьезными. Вот почему у акушеров возрос интерес к препарату "Нифедипин". Применение при беременности показано по причине того, что это средство вызывает меньше всего побочных эффектов, чем некоторые другие токолитики, хотя и данный препарат может привести к некоторым серьезным осложнениям.
Основное назначение препарата «Нифедипин» - контроль высокого кровяного давления и обезболивание стенокардии (боли в груди). Он классифицируется как кальциево-канальный блокатор и блокирует прохождение кальция в сердечной и гладкой мускулатуре, особенно в миометрии. А кальций необходим для сокращения матки. Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов среди блокаторов кальциевых каналов для подавления преждевременных схваток является "Нифедипин". Инструкция по применению при беременности советует прием препарата с 18 недель.
Использование токолитиков при угрозе прерывания беременности является спорным. 80 % женщин с подозрением на преждевременные роды лечатся с помощью этих лекарств без надобности. И токолитики продемонстрировали лишь ограниченную пользу.
"Нифедипин" для сохранения беременности
Если сравнивать применение препарата «Нифедипин» во время беременности с другими токолитическими препаратами, то бетамиметики имеют некоторые проблемы с безопасным применением, а блокаторы кальциевых каналов хорошо переносятся женщинами. При применении этого препарата сократилось число рожениц на сроках до 34 недель беременности. Хватает всего семи дней лечения.
Кроме того, этот препарат хорошо переносится женщинами, и меньшее количество беременных прекращают лечение из-за побочных эффектов. Младенцы, чьи матери получали «Нифедипин» при беременности, были менее склонны к развитию респираторного дистресс-синдрома, кровоизлияния в мозг, серьезных заболеваний кишечника и желтухи.
В то же время недостаточно доказательств, чтобы полностью сравнить "Нифедипин" с другими токолитиками или подобрать адекватную дозу лекарства для приема. Для этого необходимы дополнительные исследования.
Каковы риски, связанные с "Нифедипином"?
Вполне безопасен для плода и матери «Нифедипин» при беременности. Отзывы врачей говорят о быстром эффекте без дискомфорта, в то время как токолитические препараты обладают более сильными побочными эффектами. Женщины часто отказываются от токолитиков из-за плохой переносимости, возникновения одышки, усиленного сердцебиения, потливости.
Прием препарата «Нифедипин» при беременности при тонусе матки оправдан в случае с пациентками, которые имеют повышенный риск стенокардии, инфаркта, а также при застойной сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, недостаточности кислорода в тканях (гипоксии) и почечной недостаточности.
Осложнения
При изучении влияния на организм матери и плода были выявлены следующие побочные эффекты:
1. Гипотония (низкое кровяное давление). Во время исследований эффективности препарата "Нифедипин" при беременности было зафиксировано множество серьезных осложнений, одним из наиболее частых была гипотония. Но ученые поставили под сомнение важность этого осложнения, поскольку оно не влияет на плод.
2.Одышка (трудное или затрудненное дыхание и одышка). Это осложнение было зарегистрировано у 6 % женщин. Прием препарата был прекращен, и состояние пациенток быстро восстановилось. Это объясняется большой нагрузкой на сердце и сосуды: у шести из семи женщин была многоплодная беременность.
3.Периферические отеки (накопление жидкости в лодыжках, стопах и голенях). Умеренный отек диагностировался у 10 процентов женщин, принимающих «Нифедипин» при беременности.
Инструкция указывает на эти осложнения. Но в практической деятельности беременные хорошо переносят этот препарат, и все эти побочные эффекты наблюдаются довольно редко.
Лекарственное взаимодействие
"Нифедипин" при беременности может взаимодействовать с бета-блокаторами и другими препаратами, включая дигоксин, хинидин, варфарин, циметидин и сульфат магния.
Ограничения в питании. Не следует кушать грейпфрут или пить грейпфрутовый сок в течение трех дней перед приемом препарата «Нифедипин» и во время лечения.
Общие побочные эффекты
Они включают в себя головные боли, тошноту, головокружение, приливы, учащенное сердцебиение, мышечные судороги, запоры и кашель.
Кто должен проявлять осторожность, используя «Нифедипин»? Побочные эффекты и другие осложнения могут проявляться более явно у женщин с многоплодной беременностью, с преждевременным разрывом плодных оболочек, кровотечениями из влагалища, инфекциями внутри матки, сахарным диабетом или сердечными заболеваниями. Использование больше чем одного токолитического препарата одновременно или последовательно может вызвать побочные эффекты у матери.
Не следует принимать препарат длительно. Он предназначен для использования в течение непродолжительного времени: 7-14 дней.
Если имеется возможность продления беременности, то оправдано назначение препарата между 24 и 34 неделями вынашивания, когда необходимо применение стероидов, чтобы помочь матери и ребенку. Не следует применять, когда родовая деятельность активна или если беременная и плод находятся в опасности от возникшей инфекции, кровотечения или других осложнений.
« Нифедипин» может остановить преждевременные роды от двух до семи дней, оставляя время для использования кортикостероидов с целью снижения числа осложнений у плода, связанных с ранним появлением на свет. Назначение его зависит от ситуации, и оно должно быть оправдано.
Еще один положительный эффект
В качестве наиболее распространенных патологий беременности рассматриваются гипертоническая болезнь, преэклампсия и эклампсия. Они являются осложнением 1 из 10 беременностей.
«Нифедипин» используется для лечения хронической гипертонии, гестоза легкой степени в поздние сроки беременности и гипертензии, связанной с преэклампсией. При пероральном применении препарат повышает тератогенный риск для плода и поэтому не показан в ранние сроки беременности. Он также не вызывает заметного снижения маточного кровотока. Исследования показали эффективность и безопасность длительного действия перорального препарата «Нифедипин» при беременности у женщин с тяжелой гипертензией.
Комплексная терапия
Интерес к использованию препарата «Нифедипин» для контроля АД при преэклампсии появился при одновременном применении сульфата магния для предотвращения судорог. Лекарственное взаимодействие препарата «Нифедипин» и MgSO 4 не вызывает нервно-мышечную блокаду, депрессию миокарда или сосудистую недостаточность в большинстве случаях. В практике эти лекарства обычно используются вместе без повышенного риска. Отзывы сообщают о быстром и значительном снижении артериального давления при приеме внутрь - через 20-30 минут. Этот эффект сохраняется в течение 2-4 часов. При сублингвальном применении наблюдается более быстрый и продолжительный эффект.
При проведении суточного мониторинга артериального давления было выявлено, что препарат способен значительно снижать АД. При этом беременные с гипертонией снижение наблюдали в течение 24 часов. Их артериальное давление находилось в районе 120/90 мм рт. ст.
Применение антигипертензивных препаратов при беременности для лечения легкой, умеренной или тяжелой гипертензии оправданы, и в настоящее время существует мало доказательств в поддержку концепции о том, что контроль АД у беременных с хронической артериальной гипертензией позволит предотвратить последующее возникновение преэклампсии. Но без лечения она становится причиной для наиболее неблагоприятных исходов у этих больных. Рекомендуется большинству беременных женщин с артериальной гипертонией от 140 до 150 мм рт. ст. систолического и/или диастолического от 95 до 100 мм рт. ст. для профилактики обострений применение препарата «Нифедипин» в стандартных дозах - 10-20 мг в сутки.
Нифедипин при беременности является одним из препаратов, который используется для снижения артериального давления. Кардиологи часто назначают данный препарат, который по праву занимает одну из лидирующих позиций среди антигипертензивных средств. Назначение лекарственного средства для лечения беременных показывает положительные эффекты. При этом отсутствуют данные о негативном влиянии на плод. Так как исследований на беременных не проводилось, назначение и прием препарата возможен только под контролем врача.
Характеристика препарата
Нифедипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Является антигипертензивным средством, которое имеет минимальное количество побочных эффектов.
Среди дополнительных эффектов, оказываемых лекарственным препаратом и используемых при беременности, следует выделить:
- расширение сосудов;
- снижение тонуса матки.
Состав и механизм действия
В составе одной таблетки Нифедипина содержится:
- Основное действующее вещество нифедепин в количестве 10 мг.
- Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза, целлюлоза, тальк.
Механизм действия Нифедипина основан на блокаде кальциевых каналов. При этом снижается количество кальция в гладких мышцах, происходит расширение сосудов и уменьшается периферическое сосудистое давление. В результате нагрузка на сердце становится меньше, а насыщение гладкой мускулатуры кислородом значительно возрастает. Из-за вазодилатации происходит снижение артериального давления.
Нифедипин относится к препаратам пролонгированного действия. Эффект от его применения отмечается в течение суток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо принимать лекарство 1 раз в день. Всасывание Нифедипина происходит в пищеварительной системе. Максимальная концентрация препарата отмечается спустя 5 часов после приема. Выводится лекарственное средство почками с мочой в виде метаболитов.
Показания к применению
Среди показаний к применению Нифедепина выделяют:
- стабильную стенокардию напряжения;
- артериальную гипертензию;
- препарат также эффективен при почечной, кишечной и желчнокаменной коликах.
При беременности показаниями к использованию препарата являются:
- при угрозе преждевременных родов;
- артериальная гипертензия у женщины;
- , который сопровождается повышением артериального давления;
- стенокардия у беременной.
Форма выпуска и цена
Нифедипин выпускается в виде драже в блистерах по 10 штук. Цвет их желтый за счет красящего вещества. Стоимость составляет в среднем 50 рублей.
Можно ли применять Нифедипин при беременности и в какой дозировке?
Нифедипин проникает через плацентарный барьер к плоду и выделяется с грудным молоком, поэтому применение его во время беременности и в лактационный период нежелательно, но возможно.
Исследования на беременных не проводились, поэтому о влиянии на плод данные отсутствуют. Назначают лекарственное средство женщинам в период вынашивания в том случае, когда риск для жизни матери превышает угрозу для плода. Рекомендуется принимать препарат не ранее 16 недели беременности, когда закладка органов плода завершена.
При регулярном употреблении Нифедипина снижаются риски обострений заболеваний сердца и сосудов. Давление при приеме препарата снижается плавно, без скачков, что позволяет свести к минимуму риск нежелательного воздействия на матку и плод. За счет вазодилатирующего эффекта Нифедипин улучшает мозговой кровоток и расширяет сосуды плаценты, что увеличивает поступления кислорода к плоду.
Дозировка и кратность приема для каждой беременной подбирается индивидуально врачом. Препарат отпускается в аптеке по рецепту, что ограничивает возможность самолечения. В инструкции к Нифедипину рекомендованная дозировка составляет 10 мг лекарственного средства 2-3 раза в день.
Одновременное употребление Нифедипина с препаратами, содержащими кальций, ослабляют его эффект. При сочетании с магнийсодержащими средствами возможно развитие мышечной слабости.
Особенности приема Нифедипина при беременности
В 1 триместре беременности Нифедипин противопоказан, так как отсутствуют клинические данные о воздействии его на плод. Для снижения давления применяют Допегит, а для снятия тонуса матки – Папаверин.
Во 2 и 3 триместрах назначение Нифедипина возможно после 16 недели беременности в случае, когда риски для матери выше, чем для плода.
Для того чтобы препарат начал оказывать действие быстрее, необходимо запивать его большим количеством воды. Если на фоне приема лекарства возникают какие-либо побочные эффекты, необходимо отменить его прием и обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.
Противопоказания и побочные эффекты
Применение Нифедипина противопоказано при:
- кардиогенном шоке;
- порфирии;
- наличии выраженного аортального стеноза;
- артериальной гипотензии;
- коллапсе;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- инфаркте миокарда в остром периоде;
- возрасте до 18 лет;
- аллергических реакциях на компоненты препарата.
Беременность и период лактации также указаны в списке противопоказаний.
Использование Нифедипина может спровоцировать развитие некоторых побочных действий.
В период гестации у женщин нередко происходит ухудшение самочувствия и обострение хронических заболеваний. Несмотря на то, что в это время нежелателен прием каких-либо медикаментозных препаратов, в ряде случаев без использования лекарств не обойтись. Когда назначают Нифедипин при беременности? Не представляет ли это лекарственное средство угрозы здоровью будущей роженицы и плоду? Какие дозировки считаются безопасными в период вынашивания ребенка?
Нифедипин - что это за препарат?
Этот препарат, относящийся к группе антигипертензивных медикаментов, применяется для нормализации артериального давления (далее – АД). При изготовлении Нифедипина используется одноименный действующий компонент. Лекарство выпускается в таблетированной форме многими отечественными и иностранными производителями фармацевтических средств. Благодаря использованию этого препарата, являющегося производным дигидропиридина, происходит:
- снижение нагрузок и увеличение снабжения сердечной мышцы кислородом, что способствует предотвращению истощения запасов энергии и обеспечению защитного действия на миокард;
- нормализация повышенного АД;
- расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов;
- расширение коронарных и периферических артерий;
- уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
- улучшение циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы;
- купирование болезненных ощущений в груди, сопряженных с кислородным голоданием сердечной мышцы;
- нормализация постстенотического кровообращения при атеросклерозе, достигаемая за счет эффекта расширения просвета сосудов.
Этот селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов также обладает рядом дополнительных свойств:
- Стабилизирует настроение. Такой эффект достигается благодаря нормотимической активности лекарства.
- Предотвращает появление хронических головных болей.
- Устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
Высвобождение активного вещества из таблеток пролонгированного препарата происходит очень медленно. Поскольку терапевтическое действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, для устранения симптомов заболевания достаточно принимать по 1 таблетке в течение суток.
После первого употребления лекарственного средства запускается механизм накопления гипотензивного эффекта. Максимального уровня он достигает через 3–4 дня после начала использования препарата. При дискомфорте в груди стойкий результат от лечения Нифедипином наступает только по прошествии 3–4 недель.
Показания к применению при беременности
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Согласно инструкции по применению, которая имеется в каждой упаковке лекарства, данный препарат не рекомендуется пить женщинам во время гестации и кормления грудью.
В отношении Нифедипина не проводились исследования на предмет негативного воздействия входящих в его состав компонентов на организм женщины во время вынашивания ребенка и внутриутробное развитие плода. По этой причине данный препарат автоматически попадает в перечень лекарственных средств, запрещенных к использованию в период гестации.
Наряду с этим, в соответствии с классификацией FDA, Нифедипин отнесен к группе C. Это означает, что во время тестирования на животных было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие активного вещества на плод, в то время как исследования у беременных женщин не осуществлялись. Использование лекарства может быть оправдано только потенциальной пользой для будущей роженицы.
В большинстве случаев данный препарат пациенткам в период гестации назначают в третьем триместре, так как его прием на ранних сроках, а именно до 16 недель, может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода вплоть до его гибели. Несмотря на то, что Европейское общество кардиологов одобрило использование данного препарата в лечении будущих рожениц с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, применяют Нифедипин только в исключительных случаях и с большой осторожностью.
Показания к использованию лекарства в период гестации:
- повышенный тонус матки;
- высокое АД;
- приступы загрудинной боли;
- угроза самопроизвольного патологического прерывания беременности или преждевременных родов.
Инструкция по применению и дозировка
Во время гестации категорически запрещено самостоятельно принимать данный препарат. Назначает его только лечащий врач, обладающий информацией обо всех особенностях организма пациентки и характере протекания беременности. Неправильный прием лекарства может спровоцировать развитие опасных последствий вплоть до гибели ребенка.
Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, характер и тяжесть патологического процесса, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства.
При давлении
Многие беременные женщины страдают от повышенного АД. Такое состояние может возникать до зачатия (хроническая форма) и после этого события (приобретенная форма). В последнем случае обострение происходит, как правило, по прошествии 20-недельного срока вынашивания ребенка. Игнорирование симптомов такого синдрома может провоцировать развитие токсикозов, отеков, невротических расстройств и других патологических состояний.
Во избежание этого необходимо своевременно принимать меры для нормализации АД. С этой целью будущей роженице могут назначить Нифедипин. Режим дозирования предполагает прием 1–2 таблеток дважды в день. При этом максимальная доза составляет 4 таблетки, или 40 мг. Курс лечения длится от 7 дней до полутора месяцев.
Указанный режим дозирования и длительность применения лекарства являются усредненными и могут корректироваться. Несмотря на то, что отзывы тех, кто принимал Нифедипин для снижения давления во время гестации по такой схеме, преимущественно положительные, дозы и срок терапии носят строго индивидуальный характер.
Если повышен тонус матки
Нифедипин назначается будущим роженицам только тогда, когда более безопасные лекарства не в состоянии снизить повышенный тонус матки и предотвратить преждевременные роды. В тяжелых случаях, если укорочена шейка матки или существует риск преждевременного ее размягчении и открытия, данный препарат используется уже в первой половине гестации.
При приеме этого лекарства для нормализации высокого маточного тонуса необходимо строго соблюдать ряд правил:
- 1 таблетка должна содержать не более 10 мг действующего вещества. При покупке лекарственного средства нужно уточнить у фармацевта этот момент. Если по каким-либо причинам отсутствует возможность приобрести препарат данной дозировки, можно купить таблетки по 20 мг и перед приемом делить их пополам по риске.
- Драже рекомендуется принимать на сытый желудок, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
- Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Рекомендуемую дневную дозировку лекарственного средства нужно делить на несколько приемов.
- После каждого использования препарата нужно принять лежачее положение. Чем дольше соблюдается постельный режим, тем лучше. В таком состоянии рекомендуется пробыть не менее 30 минут. Данное условие является обязательным.
При угрозе преждевременных родов
На поздних сроках вынашивания ребенка для предотвращения риска его рождения раньше положенного времени зачастую применяется Гинипрал (подробнее в статье: ). Однако в ряде ситуаций медики комбинируют эти 2 лекарства, в результате чего исключается вероятность развития толерантности к их действующим веществам.
Нифедипин обычно применяется для замедления родовой деятельности на несколько суток в тех случаях, когда схватки начались раньше положенного времени и у роженицы имеются какие-либо отклонения, требующие немедленной доставки в специализированное медицинское учреждение. При возникновении необходимости использования этого препарата в период с 22 по 36 неделю беременности, согласно инструкции по действиям медицинских работников врачи осуществляют весь спектр мер, направленных на сохранение жизни плода.
В каких дозировках принимать Нифедипин в данной ситуации – решает исключительно акушер-гинеколог. Неправильное применение может значительно усугубить ситуацию, а в ряде случаев – привести к гибели ребенка. Прием лекарства осуществляется только под контролем медицинского работника. При этом в постоянном режиме отслеживается:
- пульс пациентки;
- показатели жизнедеятельности ребенка;
- уровень АД;
- количество теряемой крови или околоплодных вод;
- содержание глюкозы в плазме крови.
Побочные эффекты и противопоказания
К развитию побочных явлений во время приема данного препарата приводит несоблюдение режима дозирования и неправильный подход к оценке рисков их возникновения. Одни из этих последствий являются относительно безобидными, другие могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. В таблице указаны сведения о побочных явлениях, которые может вызвать использование Нифедипина.
Нарушения со стороны органов и систем Частота возникновения побочных явлений Часто Редко Сердца и сосудов
- покраснение и отек кожных покровов;
- ощущение жара;
- учащение сердцебиения;
- снижение АД;
- отечность верхних и нижних конечностей.
- замедление сердечного ритма;
- желудочковая тахикардия;
- прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности;
- усиление приступов стенокардии.
Пищеварительной системы Приступы тошноты и изжоги, учащение позывов к опорожнению кишечника. Нарушение работы печени, разрастание десневых тканей. Центральной и периферической нервной системы Приступы головной боли. Отсутствуют. Органов кроветворения Отсутствуют. Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Органов мочевыделения Увеличение суточного объема выделяемой мочи. Отсутствуют. Эндокринной системы Отсутствуют. Увеличение размера груди из-за гипертрофии молочных желез и жировой ткани. Кожных покровов Аллергическая сыпь. Отсутствуют.
При длительном использовании высоких доз препарата возможны:
- диспептические состояния;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку;
- расстройства чувствительности кожи в виде ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
- мышечные боли;
- тремор конечностей;
- незначительное ухудшение остроты зрения;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- сбой в работе почек.
Противопоказания к использованию препарата:
- снижение АД до отметки 90 мм рт. ст;
- угрожающее жизни состояние, сопряженное с падением кровяного давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов;
- острое ухудшение перфузии тканей организма, вызванное сильным повреждением сердечной мышцы и нарушением ее сократительной способности;
- тяжелые формы сердечной недостаточности;
- значительное сужение отверстия аорты в области клапана;
- индивидуальная непереносимость активного компонента лекарственного средства.
Взаимодействие с другими препаратами
Во избежание снижения эффективности препарат не рекомендуется использовать одновременно с Рифампицином. Кроме того, его сочетание с другими гипотензивными лекарствами может привести к резкому снижению АД и усугублению хронической сердечной недостаточности. Совместный прием данного средства с Теофиллином усиливает лечебный эффект последнего.
Одновременное использование Нифедипина и сердечных гликозидов увеличивает нагрузку на органы мочевыделения, повышая риск возникновения почечной недостаточности. Его совместный прием с Дилтиаземом ухудшает работу обменной системы.
Особые указания
К использованию данного препарата предъявляется ряд требований:
- лекарство нужно применять только в условиях медицинского учреждения под наблюдением лечащего врача;
- для будущих рожениц с патологиями печени и почек следует снизить дозы лекарственного средства;
- для ускорения терапевтического эффекта таблетки разрешено разжевывать;
- при возникновении загрудинной боли требуется немедленно прекратить использование препарата;
- отменять лекарство нужно постепенно;
- в начале терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и осуществления потенциально опасных видов деятельности, предполагающих высокую скорость моторных реакций.
Аналоги препарата
Нифедипин имеет множество аналогов, которые различаются по составу, формам выпуска, ограничениям к использованию и стоимости. Как и оригинальный препарат, они принимаются исключительно под наблюдением лечащего врача. К наиболее эффективным лекарственным средствам, которыми можно заменить Нифедипин, относятся следующие: Коринфар, Кордафен, Кордипин, Гинипрал, Партусистен, Санфидипин и другие.
