Как реабилитироваться после инсульта в домашних условиях. Методы домашней реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта. Препараты для восстановления после инсульта

Реабилитация больного с ишемическим повреждением мозга начинается в стационарных условиях. После выхода из бессознательного состояния и нормализации гемодинамических показателей, кроме лекарственных препаратов, пациенту назначается диета, массаж, лечебная физкультура. Эти меры не менее значимы, чем постоянный прием медикаментов.

Оптимальные условия для восстановления создаются в специализированных центрах, отделениях, санаториях. Здесь имеются специалисты по реабилитации: логопед, физиотерапевт, инструкторы по ЛФК, психолог, диетолог. Если родственники пациента не могут по каким-то причинам допустить перевода в санаторий, то реабилитацию после ишемического инсульта организуют в домашних условиях.

О важности реабилитационных мер говорят статистические данные: спустя 1,5 года до 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, способны вернуться к уровню жизни, приближающемуся к привычному. Для этого необходима постоянная работа самого больного и окружающих его близких людей. В первые 4 месяца добиваются хороших результатов 66% пострадавших.

Какие периоды выделяют в восстановительной терапии?

Последовательность периодов реабилитации определяется индивидуально и зависит от морфологических изменений после ишемии в очаге поражения и сосудах. Их продолжительность также зависит от упорного выполнения пациентом всех назначений в домашних условиях. Чаще всего выделяют:

• начальный или ранний период - первые полгода;
• поздний - до года;
• отдаленных результатов - более года.

Некоторые реабилитологи предпочитают 4 стадии процесса восстановления:

1. первый месяц - самый опасный для жизни и повторных нарушений, все лечение направлено на уменьшение отека тканей, предотвращение сдавления жизненно важных центров, стимулирование коллатерального кровообращения, предупреждение осложнений;
2. ближайшие 6 месяцев - пациент нуждается в психологической адаптации к своему новому состоянию, выработке побуждений к активному сопротивлению болезни;
3. второе полугодие - при результативном лечении наступает частичное восстановление потерянных после инсульта функций (речи, движений), что радует больного и родственников, но требует дальнейшего упорного труда;
4. со второго года - возможно полное возвращение способностей человека в зависимости от распространенности очаговых изменений, вовлечения центральных ядер, прогрессирования ишемии.

Оптимальными сроками реабилитации считаются 3 года, но это не означает отказа от поздних мер. Индивидуальные возможности человеческого мозга имеют свои особенности. Некоторым пациентам после нарушения мозгового кровообращения необходимо больше времени на ликвидацию последствий.

Какие требования соблюдать по режиму пациента?

В домашних условиях контроль за режимом пациента полностью ложится на близких. Помочь советами смогут участковый терапевт, посещение на дому невролога. Ежедневно приходить они не смогут, поэтому лучше заранее написать вопросы, чтобы не забыть их выяснить.

В месте совместного проживания с пациентом должен находиться постоянно кто-то из родных. Если все родственники работают и не могут позволить себе поочередный отпуск, то придется нанимать сиделку. Предварительно стоит поинтересоваться ее опытом работы, характеристиками.

Пока больной соблюдает постельный режим он нуждается в следующем:

• гигиенических мерах по предупреждению пролежней;
• организации сна;
• особом питании;
• установлении контакта при нарушенной речи;
• ежедневном массаже;
• проведении пассивных и активных физических упражнений.

Для лечения важно создать позитивный настрой у больного.

С пациентом следует разговаривать, рассказывать новости, читать книги и газеты. Необходимо оградить больного от неприятных вестей, эмоциональных разборок в семье. Для восстановления речи имеются специальные упражнения. О них можно проконсультироваться с логопедом.

Помещение, где находится пациент, должно проветриваться несколько раз в день. Жара и холод одинаково противопоказаны. Каждые 2,5 часа необходимо изменять положение в постели, переворачивать с одного бока на другой. Этот процесс хорошо сочетать с минимальной пассивной разминкой парализованных инсультом конечностей и массажем, растиранием кожи камфорным спиртом, расправлением и сменой постельного белья.

Артериальное давление нужно контролировать трижды в день. Резкие колебания способствуют повторной ишемии мозга, поэтому в таких случаях следует вызвать врача и изменить дозу принимаемых лекарств.

Что приготовить для встречи больного из стационара?

Условия домашнего лечения пациента с инсультом должны в первую очередь предусмотреть его безопасность и удобство овладевания движениями.

В ванной, туалете, в прикроватной зоне должны быть поручни или другие приспособления, позволяющие пациенту садиться и вставать без помощи

• Следует убрать лишние вещи, коробки, ковры, провода от домашней техники с путей передвижения. Они повышают риск падения.
• Некоторые больные теряют чувство температуры, способны обжечься слишком горячей водой. Это потребует установления термометров в ванной комнате.
• В первое время для еды пациента лучше приспособить поднос или небольшой переносной столик, находиться в общей кухне или столовой будет тяжело.

Приобретение кресла-коляски можно отложить на полгода, когда станут ясны перспективы реабилитационных мероприятий. В этот период, возможно, пациент станет ходить самостоятельно.

Если просмотр телевизионных передач очень интересует пострадавшего, то ему потребуется дистанционный выключатель.

Проблема питания

Обычно нарушение глотания при ишемическом инсульте происходит в первые дни, и с этой проблемой сталкиваются пациенты в стационаре. Но после выписки домой могут остаться последствия в виде поперхивания, медленных жевательных движений, невозможности полностью открыть рот. Поэтому диета в первые месяцы должна быть максимально щадящей.

Для кормления используют чайную ложку, приподнимают больного на подушках, кладут салфетку на грудь

Поить удобнее не из стакана, а из поильника с удлиненным носиком. Блюда приготавливают протертыми, полужидкими.

Диета предусматривает соблюдение нескольких правил:

• в пище потребуется замена сливочного масла и животных жиров на растительные (оливковое, льняное, соевое, подсолнечное);
• общее количество мяса и рыбы в рационе должно составлять около 120 г;
• из молочных продуктов предпочтительны кефир и творог, нежирная сметана, натуральное молоко вызывает вздутие живота и нежелательное брожение;
• морепродукты использовать не чаще двух раз в неделю;
• рекомендуется ограничить белый хлеб, кондитерские изделия, сладости;
• пациенту показан подсушенный черный зерновой хлеб, хрустящие хлебцы, размоченные в супе;
• на ночь рекомендуется чай с ложкой меда;
• фрукты и овощи включаются в меню по мере восстановления жевательной функции, рекомендуется делать салаты из перетертых яблок и моркови, общее количество можно довести до 400 г;
• ограничение соли требуется при повышенном артериальном давлении, вопрос следует задать врачу;
• разрешен некрепкий зеленый чай, вода, свежие соки, при отсутствии отеков на ногах и хорошем функционировании почек общий объем жидкости должен составлять до 2 л в день.

Проблема избыточного веса требует похудения пациента, но не следует устраивать разгрузочные дни в первый месяц домашнего режима. Приспособление к новым условиям жизни итак приведет к умеренному сбросу веса.

Как восстановить глотание?

Нарушение глотания сами пациенты связывают с чувствительностью только одной стороны рта, губ. Поэтому они не могут полноценно проглатывать пищу, поперхиваются и кашляют.

Тренировки помогут восстановить чувствительность до необходимого уровня, проделывая следующие упражнения:

• имитация процесса глотания при пустом рте;
• зевание, широко раскрывая рот;
• полоскание горла обычной водой;
• покашливание;
• надувание пациентом щек с удержанием состояния на несколько секунд;
• произношение длинного звука «и» с одновременным поколачиванием пальцами по гортани.

Что делать в первые три месяца?

За 3 месяца у пациента должны сформироваться собственные приспособительные навыки к туалету, умыванию, одеванию. Не следует торопить больного. Каждая самостоятельная победа над болезнью должна сопровождаться положительным настроем на дальнейшее выздоровление.

Разработкой мышечного тонуса для предупреждения атрофии в конечностях необходимо заниматься не менее двух раз в день.

На втором месяце восстанавливающих мероприятий пациент может самостоятельно вставать с постели и учится удерживать равновесие.

Необходим помощник и наблюдатель для поддержки при пошатывании. Разработка самостоятельного передвижения начинается с помощью устойчивых ходунков, затем переходят на палочку. При этом ее следует ставить с парализованной стороны.

Какие упражнения можно выполнять?

Физкультурные занятия начинаются с простых упражнений. После успешного выполнения переходят к более сложным. Здоровые конечности необходимо развивать, чтобы увеличить на них опору. Парализованные рука или нога должны «выполнять» пассивные сгибания и разгибания, пока не «научатся» вновь работать в более или менее полном объеме.

Начинать тренировки следует в постели в положении лежа

• проделывать подъем вверх;
• сгибать и разгибать колени;
• крутить стопами в обе стороны.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения стоя:

• медленно ходить на месте;
• приподнимать согнутое колено вперед, отводить в сторону.

Приседание выполняется, когда у пациента полностью восстановлена возможность вертикально стоять и передвигаться, сохраняя баланс.

Разминка рук начинается со сгибания и разгибания в локтях, кистях, пальцах. Для разработки мелких движений пальцами можно использовать игровые приемы:

• мозаику,
• раскладывание карт,
• пазлы,
• перебирание четок.

Движения рук более тонко организованы головным мозгом, поэтому и на восстановление потребуется больше усилий

Пациент после такой тяжелой болезни, как инсульт, должен снова научиться пользоваться ложкой и вилкой, дверным ключом. Не следует обращать внимание на способы захвата предмета, больной сам выбирает наиболее удобный вариант.

Некоторые специалисты рекомендуют сроком на пять часов привязать к телу здоровую руку и пытаться обойтись одной больной конечностью. Это нужно, чтобы создать для мозга экстренную ситуацию и заставить его быстрее вернуть функции парализованной руке.

Что предпринимать в срок от трех месяцев до полугода?

Через 3 месяца успешного восстановления пациент приспосабливается к своему состоянию, передвигается самостоятельно с помощью палочки. Спустя 6 месяцев он учится преодолевать ступеньки, носить нетяжелые сумки. Ходит за покупками в магазин, гуляет, пользуется транспортом.

Необходимо обязательно оснастить больного телефоном с быстрым доступом и положить записку в карман с указанием личных данных, адреса и контактного телефона родственников. Эти меры добавят уверенности больному и успокоят родных.

Физические упражнения можно выполнять с нетяжелыми гантелями, крутить педали на тренажере

В этот период уже возможно набирать утерянную мышечную массу.

Если тренированность правой руки пациента не позволяет писать, то следует уделить внимание освоению этой функции левой рукой.

Поздняя реабилитация

Поздние сроки (свыше полугода после инсульта) нуждаются в закреплении и доработке достигнутых результатов. Для восстановления речи пациент может полностью перейти к произношению сложных словосочетаний, соблюдая плавность. Руками следует тренироваться застегивать и расстегивать пуговицы, играть с кубиком Рубика, мыть посуду, чистить картошку, перебирать крупу.

Некоторые пациенты находят приятное увлечение в освоении вязания спицами, рисовании

Можно ли использовать средства народной медицины?

Народные средства не являются решающими в восстановительном периоде. Все лекарственные препараты назначаются и отменяются врачом. Вспомогательные народные методы нужно согласовать с доктором. Их применяют, не ограничивая терапию и другие рекомендации.

Не следует поддаваться на рекламу с указанием на «разрастание новых нервных клеток». Это полный блеф. Ученые, действительно, проводят эксперименты по применению стволовых клеток для пациентов с инсультами, усилению активности противоположного полушария. А действие отваров и растительных настоек основано на снижении холестерина, поддержке иммунитета.

Такими свойствами обладают:

• чесночно-лимонная настойка;
• разнообразные рецептуры из сосновых шишек;
• мазь из репчатого лука.

От чего зависит успех реабилитации?

Изучение реабилитационных возможностей человека и его головного мозга позволило выявить основные факторы успеха. К ним относятся:

• локализация и размер очага поражения;
• возраст и состояние защитных сил организма пациента до инсульта;
• уровень его образования (люди с высшим образованием восстанавливаются быстрее);
• профессия и социально-бытовые условия жизни (человек, привыкший к постоянному творчеству и обучению быстрее добивается успеха);
• желание самого пациента (уровень мотивации);
• поддержка и понимание родственников;
• лечебные меры после выписки из больницы.

Только на последнем месте стоят профессиональные навыки медицинских работников и оснащенность больниц специальным оборудованием.

При организации домашнего ухода за человеком с ишемическим инсультом представьте себя на его месте. Ему приходится осваивать заново детские навыки, понимая свою немощь и зависимость от посторонних. Шанс на реабилитацию имеют все пациенты. От того, какую поддержку они получат от родственников, во многом зависит возможность пережить ишемический инсульт, вера в свои силы.

После перенесенного ишемического инсульта проводится серьезная реабилитация. Она необходима для того, чтобы человек мог вернуться к нормальной самостоятельной жизни. Статистика показывает, что у 70% больных после инсульта головного мозга может произойти частичное восстановление утраченных функций организма. Поэтому важно выбрать правильные методики и направления реабилитации, в т.ч. для восстановления дома.

Согласно проведенным исследованиям, большую долю вероятности восстановления имеют больные, поражение ишемией у которых происходило в левом полушарии головного мозга.

Меньше шансов на восстановление после геморрагического инсульта. При этом на получение положительных результатов влияет площадь поражения при инсульте, а также обширность остаточных явлений и своевременность оказанной медицинской помощи.

Популярными вариантами считаются центры неврологической или кардиологической направленности санаторного типа для реабилитации больных после инсульта головного мозга. В таких учреждениях оказывается помощь врачами-реабилитологами, а уход осуществляется специалистами по восстановлению.

Однако многие делают выбор в пользу домашнего восстановления. Его проведение возможно при соблюдении ряда условий. При подготовке к терапии дома родственникам больного важно изучить все составляющие правильной реабилитации.

В зависимости от степени перенесенного инсульта подбираются индивидуальные сроки восстановительной терапии. Реабилитация после ишемического инсульта может длиться от полугода до трех лет.

Выделяют несколько периодов реабилитации:

• в первые полгода после поражения головного мозга;
• в период от полугода до года;
• после года.

Терапия, начатая в один из этих периодов, подразумевает нахождение больного в различных условиях. На первом этапе восстановления пациент находится в медицинском учреждении. Второй и третий этапы терапии можно проводить в домашних условиях и в санаториях.

Начальный период

Восстановительная терапия начинается с момента, когда организм справился с первичными последствиями поражения ишемического инсульта. Этот этап протекает в условиях госпиталя.

Уменьшение последствий поражения головного мозга возможно с помощью лекарственных препаратов. Больным показано применения ноотропов, витаминов для восстановления организма, а также препаратов с седативным эффектом.

Помимо медикаментозного лечения больным необходимо восстановление с помощью комплекса оздоровительных процедур для тела.

В медицинских учреждениях назначается и физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие болевых ощущений и напряжения в мышцах.

После перенесенного инсульта головного мозга проводится дарсонвализация, воздействие с помощью диадинамических токов, электрофорез с йодной основой и никотиновой кислотой на воротниковую область.

Кроме того, одним из важных назначений является массаж. С его помощью может восстановиться чувствительность мышц, а также не допускается их атрофия.

Период домашнего восстановления

В ходе реабилитации после инсульта головного мозга в домашних условиях основная задача ложится на плечи родственников. Они должны помочь больному быстрее справиться с нарушениями опорно-двигательной системы, восстановив необходимые для жизнедеятельности функции.

Дома больного учат самостоятельно одеваться, посещать душ и туалет без посторонней помощи. Для этого необходимо проведение ежедневных курсов лечебной физкультуры, массажа. Кроме того, важное значение придается постоянной разработке конечностей (не менее двух сеансов в день).

Отдельного внимания заслуживает терапия по восстановлению речи. Больной должен слушать музыку и при возможности подпевать. Это не только закрепляет голосовые движения, но и улучшает настроение человека.

Вернуть чувствительность вкусов можно с помощью несложных упражнений:

Уже через два месяца после перенесенного инсульта головного мозга больной должен самостоятельно вставать, держать равновесие в вертикальном положении. Для того чтобы исключить риски падения, необходимо создать условия для поддержки. В этом случае применяются ходунки, трости, на которые можно опереться.

В период с трех месяцев до полугода необходимо дать больному свободу передвижения. После того, как он восстановил навыки самостоятельного обслуживания, необходимы первые выходы с минимальной помощью родственников.

Можно, чтобы человек мог на короткие расстояния выходить на улицу один, заходить в магазины, учился пользоваться общественным транспортом. Такие прогулки не только благотворно влияют на восстановление навыков самообслуживания, но и позволяют больному проводить дыхательную гимнастику на свежем воздухе.

Главное, чтобы человек не испытывал паники при самостоятельных прогулках. Для этого он всегда должен иметь под рукой телефон с кнопкой вызова родственников, скорой помощи, в случае ухудшения состояния или повторения ишемического инсульта.

После полугода восстановления в домашних условиях больной должен ходить самостоятельно без помощи спецприспособлений, учиться есть, и пользоваться ручкой. В этот период важно включать комплекс упражнений, направленных на набор мышечной массы.

Важно развивать мелкую моторику. Тренировать руки можно при застегивании пуговиц на одежде, мытье посуды, вязании или сборе кубика Рубика.

Стоит помнить, что результаты реабилитации в домашних условиях должны оцениваться лечащими врачами. Необходимо постоянное наблюдение терапевта, невролога, массажиста, тренера по ЛФК, логопеда и психолога.

Санаторное лечение

После терапии в домашних условиях рекомендуется продолжение лечения в санаториях или специализированных центрах. При выборе учреждения стоит обращать внимание на его местоположение: больной не должен находиться вдали от дома, тем более запрещено изменять климатический пояс. Длительность лечения назначается в зависимости от состояния больного, но не менее 24 дней.

В этот период с пациентом работают врачи по восстановлению функций организма в различных направлениях. Для полного восстановления двигательных способностей человек должен посещать занятия по лечебной физкультуре, соблюдать режим. Также в некоторых санатория проводятся процедуры иглоукалывания для ускорения развития самостоятельных навыков движения.

Большим плюсом санаторного лечения становится применение методов грязелечения, лечебных ванн с успокаивающими биоактивными веществами. С помощью таких процедур улучшается питание тканей мышц, расслабляется нервная система.

Снять эмоциональное напряжение также можно в группах аутогенной тренировки и в ходе индивидуальной работы с психотерапевтом.

В реабилитационных центрах больных учат восстановлению стандартных навыков самообслуживания после перенесенного инсульта головного мозга. В специальных классах проводятся занятия, на которых пациентам рассказывают, как можно выполнять привычные действия с помощью одной руки.

После возвращения человека к нормальной жизни не стоит прекращать реабилитационные мероприятия, дав возможность организму полностью восстановиться. Может случиться так, что больному не хватит трех лет на оздоровление. В этом случае терапию необходимо продолжать. За это время человек сможет адаптироваться к новым условиям жизни, научится по-новому пользоваться некоторыми частями тела.

Полное восстановление организма после инсульта головного мозга может наступить не у всех. Но даже частичное приобретение потерянных навыков становится маленькой победой над серьезным заболеванием. Реабилитационные мероприятия позволяют не только сделать огромный шаг на пути к выздоровлению, но и возвращают пациенту веру в себя и любовь к жизни.

Ишемический инсульт – это тяжелое нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки или разрыва сосуда. Вследствие кровоизлияния поражаются клетки, так как они не получают кислород и необходимое питание. Происходит частичное отмирание мозговых участков. Результат такого поражения – нарушение работы всего организма человека. Причем изменения бывают необратимыми. Поэтому после ишемического инсульта необходима реабилитация в домашних условиях.

Процесс восстановления после ишемического инсульта будет длительным. Его сложность и эффективность зависят от обширности поражения мозга, а также от своевременности оказания первой помощи. Реабилитация должна проводиться не только в больничных, но и в домашних условиях.

Лечение ишемического инсульта во многом зависит от места локализации поражения и размеров очага. Если кровоизлияние одностороннее, то у человека частично пропадает зрение, нарушается ориентация в пространстве, утрачивается способность двигать конечностями. Часто у пострадавшего происходит полная утрата работоспособности правой или левой половины тела.

В общем, процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до года. Она эффективна, если первая помощь была оказана в течение 3-х часов после приступа. Если все было сделано правильно, то через полтора года около 58 % пострадавших практически полностью восстанавливаются. Однако при обширном поражении головного мозга шансы на реабилитацию составляют примерно 1 %. Среди группы пациентов, достигших 70 лет и более, выздоравливает всего 10 %. Если ишемический инсульт возник вследствие сахарного диабета, атеросклероза или хронического алкоголизма, то восстановиться сможет всего 5 % пациентов.

При поражении важных для жизни центров коры головного мозга, в особенности ствола, где располагается нервный пучок, пострадавший впадает в кому и умирает в 99 % случаев.

Этапы реабилитации

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях начинается сразу после того, как пациент будет стабилизирован и выписан из стационара. Большинство специалистов выделяет 4 стадии процесса реабилитации:

1. Первый месяц. Этот период считается самым опасным, так как высок риск летального исхода, а также появления повторных приступов. Лечение направляется на уменьшение отека, устранение сгустков крови, сдавливающих мозговые ткани, стимуляцию нормального кровообращения, а также на предотвращение любых осложнений.
2. 2 – 6 месяцев. Пациент должен психологически приспособиться к своему состоянию. У него необходимо выработать желание к активному сопротивлению патологии, побуждение к восстановлению. На втором месяце пациенту удается уже самостоятельно вставать с постели, удерживать равновесие. К концу первого полугодия пострадавшему нужно стараться ходить без вспомогательных приспособлений, пользоваться столовыми приборами, письменными принадлежностями. Важно делать упражнения для набора мышечной массы.
3. 6 – 12 месяцев. Если в предыдущем периоде все действия были выбраны правильно, то у человека происходит возобновление некоторых функций: речи, движений. Однако на этом работа не заканчивается. Важна еще и социализация пациента. Больной учится преодолевать ступеньки, носить легкие сумки, гулять, ходить за покупками. Однако у человека всегда должна быть при себе карточка с его данными, диагнозом и контактами родных.
4. Более 1 года. В течение последующего времени можно полностью восстановить функции организма в зависимости от многих факторов. На этом этапе происходит закрепление результата.

Самый оптимальный срок реабилитации после ишемического инсульта составляет 3 года. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, а также от следующих показателей:

• возраст и состояние иммунитета до ишемического инсульта;
• уровень образования (люди, окончившие вуз, восстанавливаются значительно быстрее);
• социально-бытовые условия проживания;
• уровень мотивации самого пациента (от его желания зависит очень многое);
• поддержка и помощь близких;
• правильно назначенные процедуры после выписки из больницы.

Естественно, до прихода пациента домой необходимо подготовить надлежащие условия для проведения реабилитации.

Требования к режиму и условиям пострадавшего

При ишемическом инсульте эффективная реабилитация в домашних условиях предусматривает строгое соблюдение пациентом режима дня, питания, восстановительных процедур, а также организацию удобного для человека пространства.

Естественно, вместе с пациентом постоянно должен кто-то присутствовать: родственники, сиделка. Во время соблюдения постельного режима пострадавшему необходимо организовать грамотные гигиенические меры, которые предупредят появление пролежней, правильное и оптимальное питание, сон. С человеком нужно постоянно поддерживать контакт, особенно если у него нарушена речь.

Как во время постельного периода, так и после него, больному придется выполнять массаж, пассивные и активные физические упражнения. При этом у пациента должны быть позитивный настрой и вера в свои силы. С ним необходимо разговаривать, читать ему. Важно оградить его от негативной информации.

Помещение, в котором находится пострадавший, нужно проветривать несколько раз в день, а каждые 2,5 часа требуется менять положение его тела. В это время можно делать массаж и пассивные физические упражнения. Постельное белье должно быть чистым, сухим и выглаженным.

Давление следует измерять 3 раза в день. В квартире необходимо приспособить все под потребности больного: поручни для передвижения, самообслуживания в ванной и туалетной комнате. Из помещения нужно убрать опасные предметы и те вещи, которые могут мешать передвигаться.

Необходимые медикаментозные препараты

Реабилитация после ишемического поражения не проходит без применения лекарственных препаратов. Пациенту обычно назначаются такие средства:

1. Улучшающие кровообращение в головном мозге: «Кавинтон», «Пентоксифиллин».
2. Ноотропные вещества: «Пирацетам», «Ноофен».
3. Комбинированные препараты: «Фезам».
4. Успокаивающие лекарства: «Глицин».
5. Миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы: «Сирдалуд».

Большинство представленных препаратов больному нужно принимать на протяжении всего периода реабилитации. Некоторые из них назначаются пожизненно. Это позволяет избежать новых приступов ишемического инсульта. Самостоятельно менять дозировку лекарств или прекращать курс терапии категорически запрещено.

Особенности восстановления базовых функций человека

Лучше проводить меры реабилитации в специальных санаториях, где для восстановления после ишемического инсульта используются различные нетрадиционные методики: грязелечение, физиотерапевтические процедуры. Однако не у всех есть такие возможности, поэтому в домашних условиях нужно максимально выполнять все рекомендации врачей:

Реабилитация после ишемического инсульта должна проходить под постоянным контролем лечащих врачей. Пациенту необходимо будет приложить массу усилий, чтобы снова встать на ноги. Причем он должен быть уверен в положительном результате.

Особенности питания во время реабилитации

В первые дни после ишемического инсульта у пациента присутствует проблема глотания, с которой врачи должны справиться еще в условиях стационара. Диета должна быть обязательно щадящей. Для кормления на начальных этапах применяют чайную ложку. Поить лучше из специального поильника.

После ишемического инсульта питание человека подчиняется таким правилам:

1. Сливочное масло, а также все животные жиры следует заменить растительными (соевым, оливковым, подсолнечным).
2. Ежедневное количество мяса и рыбы должно составлять не больше 120 г, причем продукты нужно хорошо перемалывать, чтобы не было проблем с глотанием.
3. В рацион должны быть включены кефир и творог. Полезной будет сметана небольшой жирности. Свежее молоко способно вызывать вздутие живота.
4. Если пациент любит морепродукты, то употреблять их можно не больше 2-х раз в неделю.
5. Лучше не давать больному белый хлеб, сладости, а также кондитерские изделия. Выпечка должна быть из темной муки или цельнозерновой. Можно использовать хрустящие хлебцы, которые размачиваются в супе.
6. На ночь можно давать пострадавшему чай с медом.
7. По мере того, как будет восстанавливаться жевательная функция, пациенту можно включать в рацион фрукты и овощи. Ему разрешены хорошо измельченные перетертые яблоки, морковь. Ежедневная норма этих продуктов составляет 400 г.
8. Пить больному можно обычную воду, зеленый чай, свежие соки.

Если у человека, у которого случился ишемический инсульт, присутствует лишний вес, то от него надо избавляться. Диета в этом случае хорошо помогает.

Лечение народными средствами

Восстановление организма человека после ишемического инсульта одними только отварами не проводится. Однако эти рецепты могут ускорить процесс реабилитации. Помочь могут такие средства:

1. Следует смешать гороховую муку и мед в равных количествах. Принимать такое средство перед приемом пищи по 1 ч. л.
2. Для восстановления слабых рук и ног можно применять ванночки с корнями шиповника. Необходимо 5 ст. л. измельченного сырья запарить 2-мя стаканами кипятка. После того, как жидкость немного остудится, в ванночку можно опустить конечности на пару минут.
3. Половину апельсина и лимона нужно перекрутить на мясорубке. В кашицу можно добавить 2 ст. л. меда. Принимается средство по 1 ст. л. дважды в день. Запивать это лекарство можно чаем.
4. Для лечения пролежней, появившихся вследствие ишемического инсульта, готовится мазь: измельчить 2 луковицы, добавить к кашице растительное масло. На небольшом огне нужно томить смесь около 30 минут. Далее лук убирается с масла, а в него положить пчелиный воск. Больные места необходимо обрабатывать дважды в сутки.
5. Для укрепления сосудов при ишемическом инсульте применяется свекольный квас. Для приготовления средства требуется 1 кг свеклы. Овощ режется небольшими кубиками и складывается в стеклянную банку. К свекле надо добавить 100 г сахара, а также 2 г соли и 3 куска хлеба (черного). Далее заливается теплая вода. Теперь сосуд ставится в теплое место на несколько суток. Пить полученное средство следует трижды в день. Курс терапии составляет 3 месяца.

Главное правило реабилитации при ишемическом инсульте – своевременность и интенсивность. Только правильные действия врачей, помощь близких и желание самого пациента обеспечат его выздоровление.

Лечение пациентов, перенесших ишемический инсульт, является трудным и долгим процессом, состоящим из нескольких последовательных этапов. Вначале лечение происходит в реанимационном отделении, после чего – в неврологическом, где врачи восстанавливают пораженные клетки. Затем наступает третий этап – реабилитация после выписки из больницы. Весь тот дефицит неврологического характера, наблюдаемый у пациента, невозможно восстановить лекарственными препаратами, т. к. клетки головного мозга разрушены.

Зато можно «научить» человека жить за счет других нейронов, которые не были повреждены. Для этого требуется много времени и вполне очевидно, что добиться результата можно лишь при самостоятельных занятиях, когда и сам больной, и его родственники в этом заинтересованы.

Ишемический инсульт головного мозга — лечение и реабилитация

Каких-либо конкретных цифр в этом плане быть не может, поскольку многое зависит от типа ишемического инсульта, его размеров и месторасположения, а также от времени, прошедшего между появлением болезни и оказанием медицинской помощи. От этих показателей напрямую зависят прогнозы на реабилитацию. В таких случаях с больными приходится работать долго (чуть ли не до конца жизни).

Таблица. Примерные сроки и прогнозы на восстановление

Как видим, чем тяжелее ишемический инсульт, тем больше времени занимает реабилитация. Но, что характерно, при таком инсульте восстановление происходит быстрее, чем при любом другом.

На заметку! Далеко не во всех случаях полное восстановление представляется возможным из-за некроза нейронов мозга, функции которых соседние неповрежденные клетки выполнять не могут. Здесь единственное, что остается – до конца жизни заниматься специальными упражнениями (каждый день или небольшими курсами), чтобы избежать новых атак инсульта.

Но, невзирая на тип заболевания и очевидные прогнозы, отчаиваться все же не стоит, ведь каждый организм обладает своим жизненным ресурсом, а в восстановлении помогут простые упражнения.

Ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях

Основная задача реабилитации – восстановление подвижности конечностей. Приступать к делу нужно в первые дни после инсульта. Ниже приведены особенности всех упражнений.

1. Снижение напряжения и тонуса мышц. При любом инсульте возникает паралич, при котором наблюдается высокая возбудимость и повышенный тонус мышечных тканей.

   

2. Возобновление тонких движений, являющихся важнейшими функциями конечностей. В особенности, это касается кистей.

   

3. Нормализация микроциркуляции. При описываемом недуге нарушается иннервация тканей, из-за чего возникают проблемы с их кровоснабжением.
4. Защита кожного покрова рук и ног от пролежней. Там, где наблюдается наибольшее давление (к примеру, на пятках) нередко появляются пролежни.

   

На заметку! Вначале необходимо обсудить упражнения с врачом, который не только подберет оптимальный комплекс, но и сообщит обо всех нюансах и этапах. Грубо говоря, особенность упражнений в следующем: все начинается с более простых движений, объем расширяется постепенно и зависит от индивидуальных особенностей.

Нельзя перегружать больного – это так же плохо, как и отсутствие упражнений.

Перед началом занятия необходимо разогреть мышцы (это можно сделать, к примеру, с помощью теплых водных процедур или легкого пятнадцатиминутного массажа). Очевидно, что во всем этом больному должен помогать кто-то из родных. Назначенный комплекс упражнений следует выполнять по два-три раза в день (каждый курс должен длиться около часа). При этом человек не должен сильно переутомляться. Если переутомление все же наблюдается, значит, нагрузки подобраны неправильно.

Гимнастика при постельном режиме

Безусловно, в таких случаях ввиду функциональной ограниченности сделать что-либо в полной мере непросто, поэтому больному обязательно нужно помогать. Описанный ниже комплекс рассчитан на острый постинсультный период или на спастический паралич с повышенным мышечным тонусом. Сам больной в таких условиях неспособен разгибать конечности, следовательно, вместо него это должен делать кто-то другой.

1. Пальцы, кисти, локти и другие суставы поочередно сгибаются.
2. Этими же сегментами совершаются ротационные движения. Здесь имитируются те движения, которые может выполнять обычный человек.
3. Спазмированная рука растягивается (к примеру, с помощью лонгеты), что назначается преимущественно при тяжелых параличах. Согнутая рука плавно разгибается и крепится к дощечке с помощью бинта. Эти манипуляции выполняются постепенно со всеми участками конечность (кисть, предплечье). Рука фиксируется на 30 минут, но если больной не чувствует дискомфорта, то можно и дольше.
4. Следующее упражнение предназначается для тех, у кого уже восстановлены функции кисти. Полотенце вешается над кроватью, затем им захватывается кисть и производятся различные движения (руку отводят/приводят, сгибают/разгибают, поднимают/опускают). Полотенце постепенно поднимается.
5. Из резины делается кольцо диаметром примерно 40 см – такое приспособление помогает выполнять немало упражнений. Кольцо можно накидывать между кистью и каким-нибудь другим предметом, ногой и рукой, предплечьями и проч. Резину следует растягивать, отводя ее концы.
6. Спазмы подколенных мышц можно устранить путем подкладывания жесткого валика (толщина последнего должна постепенно увеличиваться). Так мышцы будут растягиваться, а объемы их движений – возрастать.
7. Голени обхватываются руками, после чего ноги разгибаются и сгибаются в коленях посредством скольжения подошв по кровати.
8. Больной поднимает руки и пытается ухватить спинку кровати. Затем он подтягивается (не полностью), параллельно вытягивая пальцы и стопы (нечто похожее на потягивание).
9. Для восстановления функциональности глазных яблок ими нужно по нескольку раз вращать в разные стороны. Движения должны быть круговыми. После этого процедура повторяется, но уже с закрытыми глазами.
10. Взгляд фиксируется на каком-то предмете. Больной должен вращать и кивать головой, не отрываясь при этом от точки фиксации.

Гимнастика для выполнения сидя

Такие упражнения помогают восстановить целенаправленные движения верхних конечностей, укрепить мышцы спины и подготовить ноги к будущей ходьбе.

1. Человек садится и берется руками за края кровати. Делая вдох, он прогибает спину и параллельно вытягивает туловище. Выдыхая, он расслабляется. Упражнение необходимо выполнить девять-десять раз.
2. Больной сидит на кровати, ноги не опускает – они должны находиться на уровне туловища. Ноги по очереди поднимаются и опускаются, процедура повторяется несколько раз.
3. Положение тела то же. Под спину больного необходимо подложить подушки, чтобы она была расслаблена, нижние конечности должны быть вытянутыми. Ноги по очереди сгибаются и подводятся к грудной клетке, на вдохе колени обхватываются руками, дыхание ненадолго задерживается, после чего больной делает выдох и расслабляется.
4. Больной сидит в постели, отводит руки назад. Вдыхая, он максимально сдвигает лопатки, параллельно запрокидывая голову. Выдыхая, он расслабляется.

Гимнастика для выполнения стоя

Восстановление больного продолжается. Ниже приведены типичные упражнения.

1. Больной поднимает коробок от спичек со стола или пола – это поможет отработать тонкие движения.

   

2. Больной стоит, опустив руки. Вдыхая, он поднимает их над головой, параллельно вставая на носочки и потягиваясь. Выдыхая, он расслабляется и сгибает туловище. Процедура несколько раз повторяется.

   

3. С помощью экспандера кисти сгибаются (в кулак) и разгибаются, руки в это время отводятся от туловища.

   

4. Положение тела такое же. Больной выполняет руками упражнение «Ножницы».

   

5. Больной приседает с соединенными стопами, держа спину прямо и не отрывая стоп от пола.

   

На заметку! При выполнении этих упражнений можно продолжать выполнять процедуры предыдущих этапов. Также можно прибегать к силовым упражнениям и использовать легкие гантели. Важно, чтобы гимнастика стала частью образа жизни.

Как восстановить речь

Восстановление процессов, касающихся речевой функции, происходит намного медленнее. Для реабилитации может потребоваться даже несколько лет. Главное здесь – не унывать, продолжать занятия, даже если долгое время нет никакого результата. Рано или поздно речь улучшится.



Все упражнения нацелены на восстановление функциональности нервных клеток в области речевого центра. И речь, и слух нужно постоянно тренировать. С больным необходимо все время говорить, чтобы и он сам смог воспроизводить звуки.

Если речь утрачена полностью, то начать следует с произношения отдельных слогов. Для этого можно, к примеру, произносить части слов без окончаний (последние должен выговаривать больной). Со временем объем слов увеличивается. Финальный этап – это повторение скороговорок и стихов.



Восстановление речи — повторяем стихи и скороговорки

На заметку! Очень полезно пение: если человек будет его слышать, а потом и петь вместе с близкими, то речевой аппарат восстановится быстрее, чем если бы тренировалась обычная речь.

Также больной должен снова научиться правильно произносить звуки, для разработки мышц ему необходимо:

• сворачивать губы в трубочку;
• облизывать их языком с одной стороны в другую;
• оскаливать зубы;
• по очереди прикусывать то нижнюю, то верхнюю губу;
• как можно сильнее выдвигать язык.

Иногда после инсульта больные чувствуют еду только на одной стороне ротовой полости. В таких случаях приходится заново учиться кушать, параллельно выполняя упражнения, направленные на восстановление глотания.