Лактация представляет собой естественный физиологический процесс продуцирование специфического питательного вещества - материнского (грудного) молока. Период лактации длится с момента окончания родов и первого прикладывания младенца к груди вплоть до окончания выделения молока. Согласно данным исследований и рекомендациям специалистов-гинекологов, акушеров, прикладывать младенца к груди следует сразу же после родов.
Несмотря на это, молочная железа непосредственно после родов не начинает в один момент выделять молоко. Однако организм матери синтезирует полезное для организма ребенка молозиво, играющее огромную роль в становлении детского иммунитета.
Лактация, как физиологический процесс, начинается примерно на 2-3 день по окончании родов. В это время женщина может начать испытывать дискомфортные, и даже болезненные ощущения: давление в груди, увеличение молочных желез, небольшие тянущие боли.Это физиологическая норма.
С момента начала лактации младенца необходимо прикладывать к груди настолько часто, насколько это возможно. Только так лактация может стать достаточно стабильной. Ни сцеживание, ни другие способы не помогут установить стабильную лактацию. В противном случае есть риск, что молоко «пропадет».
Спустя 14 – 21 день наступает следующая фаза периода лактации, так называемая зрелая лактация. В некоторых случаях этот период может затянуться и наступить позднее.
В эту фазу лактации уже нет необходимости кормить младенца как можно чаще. Лактация стабильна, а значит, ребенка нужно кормить только по требованию.Интервалы между каждым следующим кормлением должны составлять около 2-х часов (не менее). В дальнейшем, по мере того, как период лактации подходит к концу, интервалы следует увеличить до 4-х часов.
Только в этом единственном случае период лактации будет максимально комфортным и полезным, и для ребенка, и для самой матери.
Немного о лактации, как о физиологическом процессе
Как было сказано, лактация - естественный процесс, в ходе которого происходит синтез, аккумулирование и дальнейшее выделение специфического питательного вещества - материнского молока. Лактация - процесс крайне сложный. Он обусловлен продуцированием целого ряда гормонов. Основное активное вещество, влияющее на продукцию молока - гипофизарный гормон пролактин.
Он непосредственно воздействует на молочную железу, давая «команду» вырабатывать молоко. Интенсивность выработки напрямую зависит от концентрации гормона в крови. Молоко накапливается в самой железе и так называемая млечных ходах, через которые молоко выходит за пределы железы.
Другой важный гормон - окситоцин. Данное активное вещество интенсивно вырабатывается в процессе сосания младенцем материнской груди. При сокращении мышц молоко быстрее покидает организм. Непосредственно гормон не влияет на интенсивность продуцирования молока, однако помогает веществу быстрее эвакуироваться, а значит, препятствует застою молока и развитию таких грозных осложнений, как лактостаз и мастит. Ко всему прочему, окситоцин способствует сокращению мышц матки, а значит быстрой остановке послеродовых кровотечений.
Первые два – три дня после родов молоко у матерей не выделяется, но выделяется молозиво. В некоторых случаях, молозиво начинает синтезироваться ещё во время вынашивания плода.
Женщинам важно иметь в виду. Во время стимуляции молочных желез выделяется окситоцин, поэтому ни в коем случае женщинам, с подобной особенностью организма, нельзя сцеживать молозиво. Окситоцин способствует сокращению матки и началу преждевременных родов.
Молозиво сменяется материнским молоком, примерно, на 3-5 день.
10 ошибок, которые допускают кормящие мамы
Многие женщины по неопытности или незнанию допускают довольно серьёзные ошибки:
Ни в коем случае не стоит устанавливать график (режим) кормления младенца. Ребенок сам знает сколько и когда ему есть. Устанавливать график кормления целесообразно только при наступлении периода так называемая зрелой лактации (примерно через 14-21 день) и ближе к её завершению (интервалы в 2-4 часа). Начиная таким способом вскармливание ребенка, мать рискует очень быстро «потерять» молоко, поскольку лактация на начальном этапе крайне нестабильна.
Нельзя кормить младенца искусственными смесями. Это, наверное, одна из наиболее серьёзных ошибок матерей. По тем или иным причинам, женщина решает, что ребенку не хватает молока и покупает искусственную смесь. Подобный рацион может привести к целому ряду неблагоприятных последствий. Во-первых, сосать из соски гораздо проще, чем прикладываться к груди, во-вторых, смесь обладает лучшими вкусовыми свойствами, а значит высок риск того, что младенец вовсе откажется от материнского молока. Несмотря на все свойства искусственных смесей (они близки по составу к материнскому молоку), они не способны заменить грудное молоко. А потому провоцируют массу побочных эффектов. У ребенка могут начаться колики, проблемы с пищеварением и аллергические реакции.
Не стоить допаивать ребенка водой. Вопреки расхожему мнению, молоко -это не только еда. Почти на 90% оно состоит из воды, а значит ребенку этого вполне достаточно. Если у матери возникает подозрение, что ребенку хочется пить - лучшим решением станет стимуляции лактации и «незапланированное» очередное кормление. Если же младенец помимо молока употребляет воду, это может привести к отказу от питания. Дело в том, что по мере наполнения желудка - мозг получает сигнал о насыщении и наступает чувство искусственного насыщения. Давать воду младенцу можно только в двух случаях: если пришло время введения прикорма (не ранее, чем с 6-и месяцев), либо если ребенок изначально находится на искусственном вскармливании. В противном случае могут начаться проблемы с почками и не за горами развитие отеков.
Не всегда причиной плача является голод. Ребенок устроен так, что единственным способом привлечь внимание является плач. Но причин плача может быть огромное множество: у ребенка могут быть колики, боли в животе, у него может болеть голова, младенцу может быть попросту скучно, он может хотеть, чтобы его взяли на руки, могут резаться зубы, младенец мог испугаться, может наступить время менять подгузник и т.д.
Почему-то многие матери уверены, что в уровень молока напрямую зависит от того, насколько плотная и твердая грудь. Это огромное заблуждение. Если в груди наблюдаются и прощупываются уплотнения - это свидетельствует не о количестве молока, а о начала лактостаза и застое. Грудь, напротив, не просто может, но должна быть мягкой. Более того, женщина, при нормальном развитии лактации, не должна испытывать массу неприятных ощущений. Поэтому, это не повод избегать кормления.
Без достаточных причин не следует сцеживать грудное молоко. Сцеживая молоко, женщина теряет наиболее полезную его часть, так называемая «заднее» молоко. Вместо сцеживания, лучше лишний раз предложить младенцу грудь. Сцеживание целесообразно только если имеется лактостаз.
Не следует пользоваться устаревшими данными по набору веса. Многие педиатры пользуются старыми схемами и таблицами соотношений роста веса и др. Эти данные были актуальны 10-20 лет назад и материалы составлялись для детей на искусственном вскармливании.
По-возможности не следует давать пустышку. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется материнской грудью. Если ребенок плачет - нужно найти и устранить причину раздражения, а не затыкать рот ребенку пустышкой.
Контрольное взвешивание младенца бесполезно. Часто матери взвешивают ребенка до и после кормления, чтобы узнать сколько съел младенец. Все дело в том, что, во-первых, младенец потребляет ничтожно малое количество молока. Чтобы отразить столь малый результат нужны очень чувствительные весы, которые стоят весьма больших денег. Обычные бытовые весы результат не отразят. Во-вторых, каждый раз младенец потребляет различное количество молока. Пользоваться таким методом не стоит.
Не стоит слишком рано вводить прикорм. Прикорм нужно вводить не раньше и не позже 6-и месяцев. Если ввести его раньше - есть риск аллергических реакций и развития проблем с желудочно-кишечным трактом, если позже - возможны нарушения умственного и физического развития. (Как вводить прикорм ребенку - таблица прикорма детей до года по месяцам)
Популярные вопросы, связанные с лактацией
Можно ли забеременеть во время лактации?
Для того, чтобы забеременеть, необходим определенный гормональный фон. В период лактации, в организме женщины синтезируются гормоны, угнетающие репродуктивную функцию. Эти гормоны почти со 100% вероятностью предотвращают наступление повторной беременности сразу после родов. Концентрация специфических гормонов в крови повышается тем больше, чем чаще женщина кормит младенца грудью. А поэтому частое кормление грудью снижает риск беременности в период лактации.
Однако в ряде случаев существуют исключения. Так, в силу физиологических особенностей, у некоторых женщин (порядка 10% всех женщин) репродуктивная функция в полной мере сохраняется даже в период лактации.
Остальным же женщинам необходимо придерживаться двух рекомендаций, чтобы исключить беременность:
Кормить ребенка грудью следует не менее, чем 8 раз в день. Максимальный интервал между каждым следующим кормлением должен составлять 4-5 часов. Оптимально придерживаться указанной выше схемы и прикладывать ребенка к груди как можно чаще.
Не стоит раньше времени вводить прикорм и давать ребенку пустышку.
Если хотя бы одно из двух представленных требований не выполняется, женщина должна принимать контрацептивны, поскольку велик риск наступления очередной беременности.
Когда начинаются месячные после лактации?
Менструация - естественный циклический процесс, в ходе которого в яичнике созревают яйцеклетки и выходят за пределы органа. Данный процесс, также как и беременности, а также лактация стимулируется специфическими женскими гормонами.
В период лактации активно вырабатывается гипофизарный гормон-пролактин. Именно пролактин отвечает за стимуляцию молочной железы. Одновременно с этим, пролактин подавляет функцию яичников, и яйцеклетки не созревают. Тем обуславливается и невозможность забеременеть.
По той же причине, сроки, в которые менструальный цикл возвращается в нормальное «русло» зависит, в основном от того, насколько часто женщина кормит грудью, и какова концентрация пролактина в крови.
Если грудное вскармливание сохраняется на протяжении всего периода лактации - речь может идти о нескольких месяцах. Как только лактация прекращается - яйцеклетки созревают вновь.
Поэтому при приеме специализированных препаратов, травяных средств, направленных на подавление лактации (для справки, их действие основывается на подавлении выработки пролактина), а также преждевременном прекращении грудного вскармливания, менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее.
Что делать если болит сосок при лактации?
При правильном прикладывании младенца к груди - болевые ощущения возникают крайне редко.
Причин боли и дискомфорта может быть несколько:
Женщина неправильно прикладывает младенца к груди. Чаще всего, эта проблема возникает у неопытных матерей. Вариаций данной причины может быть множество: неправильная поза, приучение ребенка к соске, в результате которого ребенок начинает сосать неправильно. Решение данной проблемы весьма простое. Лучшим вариантом станет консультация непосредственно в роддоме, либо у профильного специалиста. Полагаться на иллюстрированные схемы и картинки не совсем разумно, поскольку в динамике процесс отследить невозможно и могут возникнуть новые ошибки.
Неправильный уход за сосками. Столь нежная структура, как сосок, требует деликатного и тщательного ухода. Однако женщины часто моют их агрессивными средствами (мыло), обрабатывают спиртовыми растворами и т.д. Это грубая ошибка. Нужно подобрать специальные средства для ухода и мазать соски специальными кремами, чтобы исключить трещины и смягчить кожу.
Трещины в сосках. При неправильном прикладывании младенца или недостаточной гигиене соски могут трескаться. Трещины могут образовываться и по естественным физиологическим причинам. (Трещины на сосках при кормлении - что делать, как лечить? Мази, крема)
Заболевания и патологии. Причина болей в сосках может скрываться в наличии заболеваний. Лактостаза, мастита, повреждений нервов и т.д. В этом случае способ борьбы с дискомфортом заключается в избавлении от основного заболевания.
Каковы последствия курения в период лактации?
Многие женщины имеют столь пагубную привычку, как пристрастие к никотину. Даже в период беременности и лактации женщина не может отказаться от сигарет. Однозначно доказано, что качество молока, а, следовательно, и влияние на организм ребенка, если мать курит, невероятно пагубные. Снизить риск развития патологий во время вынашивания плода, а также гарантировать нормальное развитие ребенка можно только заблаговременно полностью отказавшись от сигарет. Здесь не поможет сокращение количества сигарет в день.
Употребление ребенком молока курящей матери приводит к следующим последствиям:
Разрушение нервной системы. После рождения ребенка, его нервная система все ещё продолжает активно формироваться. Никотин «бьет» по нервной системе, вызывая чрезмерное её возбуждение. Ребенок становится нервным, постоянно капризничает и плачет. В дальнейшем возможно развитие тяжелых нервных заболеваний, вплоть до ДЦП.
Дыхательная и иммунная система. Дети, которые питаются молоком, содержащим никотин более подвержены развитию заболеваний аллергического характера, а также заболеваний легких и бронхов: астмы, бронхитов и др. Причина тому не только в употреблении молока, но и вдыхание «отработанного» дыма. Ребенок становится пассивным курильщиком с первых же дней жизни.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Почти в ста процентах случаев при употреблении молока, содержащего никотин, развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, на первых этапах они проявляются коликами. В дальнейшем возможны более тяжелые патологии.
Нарушения со стороны иммунитета. Иммунитет детей курильщиков существенно ослаблен, поскольку система тратит все силы на борьбу с таким агрессивным веществом, как никотин.
Нарушения со стороны сердечнососудистой системы. При употреблении такого молока, у ребенка возможно развитие гипертонической болезни, пороков сердца, аритмий и массы других опасных патологий.
Как долго кормить ребенка грудью?
Единое мнение как среди специалистов, так и среди среднестатистических обывателей по этому вопросу отсутствует. Некоторые полагают, что кормить ребенка грудью нужно до года, а после года делать это нецелесообразно, некоторые продолжают кормление дольше, чем до года, а третьи считают, что кормить ребенка нужно столько, сколько он сам того пожелает.
Оптимальным решением является вскармливание ребенка грудным молоком, по меньшей мере, первые полгода жизни. В это время молоко должно стать главным источником питания младенца. После полугода грудное молоко уже неспособно обеспечить ребенка всеми питательными веществами.
Со второго года ребенок начинает питаться практически как взрослый человек. На первом и втором году жизни молоко играет роль поддерживающего рост и развитие фактора, однако абсолютно необходимым - не является. Тем более, что в наши дни подобрать замену на таком сроке жизни для молока не представляет никаких сложностей. Несмотря на это, абсолютной замены материнскому молоку не найти.
Преимущества длительного вскармливания грудью
Есть несколько полюсов длительного вскармливания:
Высокий уровень питательной ценности. Молоко богато всеми необходимыми веществами и заменить его, особенно на первых месяцах жизни, крайне сложно.
Стимуляция развития иммунитета. Материнское молоко способствует выработке специфических иммуноглобулинов.
Снижение риска развития заболеваний, обусловленных аллергией. Согласно исследованиям ученых, риск развития аллергий ниже у детей, которые длительное время питались грудным молоком. К тому же само по себе молоко не отторгается организмом ребенка и не вызывает иммунной реакции.
Формирование правильного прикуса и развитие мышц лица. Сосательный рефлекс способствует развитию мимических мышц и правильного прикуса.
Оптимальное физическое развитие.
Когда не стоит прекращать грудное вскармливание?
Не стоит прекращать грудное вскармливание в двух случаях:
Если ребенок болеет или испытывает недомогание. Дети выздоравливают быстрее, если получают грудное молоко. С грудным молоком дети в готовом виде получают необходимые для борьбы с заболеванием вещества, а сама иммунная система организма укрепляется.
В жаркое время года (поздняя весна, лето). Продукты питания в такие периоды портятся быстрее и риск развития отравлений куда как выше. Поэтому материнское молоко летом является оптимальной заменой и полноценным продуктом питания.
Чтобы повысить количество и качество грудного молока, матери нужно придерживаться правильного рациона и употреблять в большом количестве ряд продуктов:
Чай. Зеленый или черный чай способствуют более активной эвакуации молока.
Хлеб с тмином и отруби. Семена тмина увеличивают количество выделяемого молока. Во время лактации предпочтение следует отдавать не простому хлебу, а хлебу с отрубями, либо семенами тмина.
Компоты и отвары из фруктов. Отвары и компоты из сухофруктов или свежих ягод способствуют повышению витаминной ценности грудного молока. Их нужно употреблять как можно чаще.
Чистая кипяченая вода. Чистая кипяченая вода способствует повышению количества молока и, одновременно, снижению его вязкости. Это поможет не только ребенку, но и матери, поскольку снизит риск лактостаза.
Орехи. Грецкие, кедровые и миндаль. Нужно ограничиваться 1-2 орехами в сутки. Только в таком количестве качество молока повысится. В больших количествах орехи могут повредить ребенку, поскольку вызывают газообразование и стойкие запоры.
Травяные чаи. Укроп, ромашка и т.д. способствуют успокоению нервной системы ребенка и дальнейшему нормальному её развитию.
Продукты лактогенные. Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, нежирные сыры (адыгейский, брынза), супы на нежирных бульонах, овощи и фрукты.
Свежие соки: морковный, ягодные.
Отвары ячменя. Также повышают количество вырабатываемого молока.
Салаты из редьки и меда. Большого количества употребления редьки следует избегать. Редька может вызвать повышенную продукцию кишечных газов у младенца.
Геркулесовые, овсяные и гречневые каши, либо блюда, содержащие данные злаковые культуры.
Арбуз и морковь.
Овощные салаты с растительным маслом.
Исходя из представленного списка продуктов, мать должна самостоятельно подобрать рацион, исходя из своих гастрономических предпочтений. Важно придерживаться принципа умеренности.
Вопрос о правилах кормления новорожденного малыша интересует всех молодых мам. При выборе естественного вскармливания необходимо ознакомиться с ключевыми правилами, которые позволят восполнять пищевые потребности грудничка без риска нежелательных последствий. В вопросах грудного вскармливания имеет значение не только частота и длительность процедуры, но и регулярность чередования молочных желез.
Правила грудного вскармливания
Находясь в стенах родильного дома молодая мама знакомится с азами правильного грудного вскармливания новорожденного малыша. Проводя ознакомительные беседы, врачи акушеры гинекологи объясняют необходимость чередования грудных желез при каждом кормлении малыша. Это мероприятие позволяет равномерно опустошать грудь, не допуская .
Если говорить о чередовании груди в период одного кормления, то за одно прикладывание используют одну из молочных желез. Это объясняется тем, что во время кормления грудничок получает не только порции переднего молока, но и заднего, которое богато жирами и другими компонентами. Кроме того, чередование грудных желез во время одного кормления приведет к неполному опустошению каждой из них и формированию застойных явлений.
Для того чтобы грудь опустошалась равномерно и своевременно, молодой маме важно кормить ими по очереди. Эту необходимость можно объяснить такими причинами:
1. Потребность ребенка в передних и задних порциях материнского молока. Консистенция материнского молока неоднородна. В начале каждого прикладывания детский организм получает водянистые порции материнского молока, которые содержат молочный сахар (лактозу) и ферменты, способствующие расщеплению.
Начальные порции молока необходимы организму ребенка для восполнения потребности в жидкости. Для полного насыщения малышу необходимы задние порции молока, содержащие жиры, белки и витамины. Женская грудь обладает структурой, которая способствует выходу наружу задних порций молока только при условии употребления передних. Именно поэтому за одно прикладывание малыш должен сосать правую или левую молочную железу;
Это мнение ошибочно, к тому же регулярное сцеживание приводит к снижению лактогенной функции. Единственным эффективным способом профилактики застойных явлений принято считать опустошение молочных желез при кормлении новорожденного ребенка.
Нередко молодые мамы ведут практику смены молочных желез в течение одного кормления. Причиной тому являются капризы ребенка, возникающие при опустошении передних порций молока. Всё дело в том, что высасывание задних порций молока требует немалых усилий, поэтому груднички начинают проявлять беспокойство и капризничать. Отсутствие опыта у молодых мам заставляет их менять грудные железы для того, чтобы успокоить ребёнка.
Подобная практика приводит к недостатку калорий и питательных веществ, в результате чего происходит медленный и наблюдаются проблемы с развитием. Кроме того, неполное опустошение грудных желез заставляет молодую маму прибегать к практике сцеживания молока.
Большинство медицинских специалистов в области педиатрии склоняются к мнению, что преимущественное употребление передних порций грудного молока приводит к формированию расстройств пищеварительной деятельности у новорожденного ребенка. Эти расстройства выражаются в чрезмерном газообразовании в кишечнике, срыгивании и кишечных коликах. Подобное состояние вызвано чрезмерным поступлением молочного сахара в организм ребёнка.
Для того чтобы рацион новорожденного малыша был полноценным и сбалансированным, кормящей маме можно использовать одну молочную железу в течение одного кормления. Это позволит избежать негативных последствий со стороны детского организма и сохранить здоровье молочных желез.
В процессе грудного вскармливания правильная смена груди имеет большое значение. От этого зависит и сытость ребенка, и набор веса, и повышенное газообразование, и вероятность застоев. Бывает, достаточно скорректировать такой маленький нюанс, и все вопросы тут же решаются.
Существуют стандартные рекомендации: менять грудь раз в три часа, давать две груди в одно кормление, установить время дежурства одной груди – минимум 2 часа с конца кормления. Они имеют право на существование, но не для всех. Все женщины разные, емкость груди у всех различная, время наполнения также отличается, к тому же детки сосут с неодинаковой интенсивностью. Так что же делать?
Менять грудь по мере опорожнения!
Смена груди, в первую очередь, важна для баланса переднего и заднего молока. Если перекладывать ребенка от груди к груди каждый раз при требовании приложиться, то он получит в основном переднее молоко, которое богато углеводами, но в нем недостаточно жира. И что мы получим? Малыш будет хорошо писать, но плохо набирать вес, при этом мучиться вздутием животика. Поэтому главное – следить за тем, насколько хорошо опорожнилась грудь. В начале кормления все детки хорошо сосут, на каждое сосательное движение делают глоток, далее глотки становятся реже, примерно 3-4 движения – 1 глоток. В такой ситуации можно предложить малышу другую грудь. Можно проверить еще таким способом: когда ребенок отпустил грудь сделать несколько сцеживающих движений. Если молоко течет струйками – на следующее кормление дать эту же грудь, если капельками – можно прикладывать к другой. Также следите за своими ощущениями, слушайте подсказки своего тела. Эта рекомендация подходит почти всем, но бывают отдельные случаи.
Особые случаи
Гиперлактация
Бывает, что у мамы гиперлактация, тогда одна грудь должна дежурить дольше, до своего опустошения. Но сцеживать после кормления не нужно – это приведет к большей выработке молока. У меня в практике был случай, когда мамочка кормила, затем сцеживала все до капли в опасении застоев, а на следующее кормление давала вторую грудь. Это привело к бесконечным сцеживаниям, молока было ооочень много, но ребенок не набирал вес, потому что кушал только переднее. Поэтому делаем так: кормим одной грудь, пока не почувствуем, что она пуста (3-4 сосательных движения – 1 глоток, или при сцеживании только капли), а вторую подсцеживаем до облегчения (при сильном наполнении).
Мало молока
Противоположная ситуация. Здесь поможет рекомендация более частой смены груди. При этом можно использовать технику сжатия. Дали одну грудь, малыш пососал, глотков больше не слышно – сжали, подержали, услышали глоток, отпустили. Затем также с другой грудью. Перекладывать от груди к груди можно столько, сколько потребуется.
Таким образом, слушайте себя и малыша. Показателем правильности ваших действий будет хорошая прибавка в весе у ребенка и отсутствие болезненности груди. По мере установления лактации, спустя 1-2 месяца после родов грудь подстроится под нужный режим.
«Как часто надо менять грудь?», нередко интересуются у консультантов по грудному вскармливанию молодые мамы. В самом деле, интернет и домашние советчики предлагают широкий разброс мнений: от обеих грудей в каждое кормление до смены груди только раз в два-три часа, даже если малыш за это время приложится несколько раз… Как же в этом разобраться?
Самый общий ответ один: грудь меняется по мере опустошения . Ведь сама грудь у всех разная, у кого-то больше по размеру, у кого-то меньше, и что еще более существенно - у всех разная емкость груди, то есть то количество молока, которое грудь способна накопить в себе (Kent JC, Mitoulas L et al 1999) . Это означает, что у одной мамы, с большой емкостью груди, может накапливаться до 200 мл молока между кормлениями, а у другой, например, около 100 мл молока. Но при этом у первой мамы молоко в опустошенную грудь может приходить медленнее, а у второй - быстрее! И в результате суточная выработка молока будет одинакова, хотя внешне грудь этих мам имеет совсем разный размер - но при одном условии: если вторая мама будет менять грудь чаще, чтобы она успевала наполняться. Поэтому вполне может так получаться, что первая мама из нашего примера будет менять грудь раз в три часа, а вторая - раз в полтора часа, но и у той, и у другой малыш будет съедать одинаковое количество молока за одно и то же время (Kent JC, Mitoulas LR et al 2006) .
Поэтому, чтобы не запутаться, достаточно следить за тем, насколько хорошо опорожняется грудь при кормлении. В самом начале, когда грудь полная, или же на приливе молока детки сосут активно, с частым глотанием. Когда ребенок съедает основную массу молока, он продолжает сосать, но глотает уже реже, один раз на три-четыре сосательных движения. Если же мама замечает, что малыш глотает еще реже - значит, пришло время переместить его на другую грудь . Другой способ понять, пора ли менять грудь - после кормления сделать сцеживающее движение из той груди, откуда малыш сейчас поел: если оттуда струями бежит молоко, то в следующий раз можно приложить ребенка к этой же груди, если же появляются несколько капель молока густого белого цвета, или не появляется совсем ничего, то в следующий раз лучше предложить другую грудь. Не забываем и о собственных ощущениях комфорта - дискомфорта: если мама понимает, что малыш хорошо поел из одной груди, но очень хочется переложить его еще и на другую, лучше послушать подсказки своего тела и сделать это.
Часто встречающийся совет менять грудь раз в два или три часа будет актуален только для мам с высокой емкостью груди , у которых накапливается много молока. Иногда у такой мамы ребенок даже не в состоянии съесть все за один раз, и при более частой смене груди будет получать много , более жидкого, которое при переизбытке может вызывать некоторые проблемы с животиком. При гиперлактации (когда молока постоянно слишком много, и малыш очевидно не справляется с таким количеством) будут полезны советы вот из этой статьи . А здесь мы коротко напомним, что смена груди «по расписанию» для таких ситуаций поможет и малышу получать более питательное «заднее» молоко, и самой маме снизить вероятность . Однако если этому совету последует мама с небольшой емкостью груди, то ее ребенок просто будет недополучать питания : имеющееся молоко он съест быстро, а дальше будет высасывать только капли, в то время как при перекладывании на другую грудь при тех же усилиях и за то же время получил бы вторую полноценную порцию молока.
Общий вывод такой:
Если мама сама знает, что ее грудь очень сильно наполняется молоком и малыш часто не съедает все в течение кормления, то грудь можно менять по расписанию, раз в два или три часа, даже если кроха за это время приложится несколько раз.
Если мама ощущает, что малыш обычно в течение одного кормления съедает все или почти все, что есть в груди, и не отказался бы от добавки - вполне можно менять грудь несколько раз даже за одно и то же кормление, чтобы кроха не тратил силенки на сосание почти пустой груди, а получал максимум возможного из обеих.
Большинству же мам достаточно просто давать в одно кормление одну грудь, в другое - другую, и не будет ничего плохого, если при желании своем или малыша приложить на глоток-другой и к соседней груди.
Интересно, что со временем емкость груди меняется: часть молочных железок активнее всего работает в первые месяц-два кормления, а потом «засыпает» до следующей беременности, зато другая часть начинает работать активнее (Kent JC et al 2013). На практике это означает, что даже мамы, на первых порах страдающие от переизбытка молока, при налаживании определенного ритма кормлений рано или поздно перестанут испытывать дискомфорт от переполнений, и плавно перейдут от смены груди раз в три часа к ритму «одна грудь в кормление». А большинство мам постепенно переходят от ритма "одна грудь за раз" к ритму "две груди за раз", просто это происходит в разном возрасте ребенка, у кого-то раньше, у кого-то позже. Это тоже личная особенность груди, и не говорит ничего о том, в общем и целом!
Некоторые мамы делают очень далеко идущие и не всегда верные выводы из того, что грудь становится мягкой и менять ее при кормлении нужно чаще. И то, и другое - совершенно нормальный процесс установления лактации , и само по себе ничего не говорит о количестве молока, которое получает малыш! Единственный объективный критерий, достаточно ли ребенок получает молока, это прибавка в весе . Если малыш прибавил килограмм за месяц, здоров и весел - то какая в итоге разница, меняет ли мама грудь раз в три часа или три раза за час?