От чего появляются гематомы при беременности. Коричневые выделения при гематоме при беременности. Причины возникновения и разновидности патологии

Ретрохориальная (между хорионом и стенкой матки) гематома выявляется у каждой десятой беременной женщины на ранних сроках. Хорионом называют часть плодного яйца, которая прилежит непосредственно к стенке матки, из нее в дальнейшем и формируется плацента. Скопление крови между хорионом и эндометрием - гематома - при беременности на ранних сроках является первым свидетельством угрозы выкидыша. Однако своевременное лечение помогает сохранить жизнеспособное плодное яйцо в полости матки и продолжить вынашивание.

Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение - от отсутствия симптомов до активного кровотечения. Она представляет собой участок отслойки плодного пузырька, внутри которой находятся сгустки крови. Установить истинную причину ретрохориальной гематомы достаточно сложно, но лечение при этом приблизительно одинаковое во всех случаях. Оно направлено на остановку прогрессирования отслойки и сохранение беременности.

Точной позиции по МКБ-10 (международной классификации болезни от 2010 года) нет, поэтому гематома подпадает в рубрики 000-008 - «Прерывание беременности» либо 095-099 - «Другие состояния во время беременности».

Почему возникает

Причины гематомы в матке во время беременности различны, многие из них не зависят от женщины. Разобраться в проблеме и назначить наиболее эффективное лечение может только специалист.

Только к 16-18 неделям беременности происходит окончательное внедрение ворсин хориона в стенку матки и формирование «детского места». Поэтому на протяжении 1 и 2 триместров вероятность образования гематомы между эндометрием и хорионом довольно высока. Основными ее причинами являются следующие.

• Патология плодного яйца. Образование ретрохориальной гематомы - начало развития выкидыша при наличии структурных или хромосомных аномалий эмбриона. Это один из методов естественного отбора в природе.
• Инфекция. Любые острые инфекционные заболевания на ранних сроках могут провоцировать угрозу прерывания беременности и стать причиной отслойки. С одной стороны, вирусные и бактериальные инфекции могут привести к порокам развития эмбриона, ввиду чего он начинает отторгаться. С другой - патогены влияют на процесс имплантации (внедрения хориона в стенку матки), повышают ломкость сосудов и способствуют образованию гематом и впоследствии выкидышу.
• Воспаление гениталий. Половые инфекции или неспецифическое воспаление в полости матки и шейке приводят к неполноценности тканей, что нарушает процесс имплантации. Отслойка плодного яйца часто возникает у женщин с хроническим воспалением эндометрия, шеечного канала.
• Травмы и физические нагрузки. Повреждения в области живота, в том числе, в результате оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, а также травмы других частей тела могут приводить к образованию гематомы вследствие механического воздействия и повышения возбудимости матки.
• Гормональные нарушения. Для успешного вынашивания беременности необходим особый гормональный фон с преобладанием прогестерона. Он отвечает за расслабление миометрия, качественную имплантацию. Недостаток прогестерона вызывает отслойку (гематому) и даже выкидыш при общем нормальном развитии эмбриона.
• Токсикоз. Легкий токсикоз с тошнотой по утрам и рвотой не более пяти раз в день не грозит серьезными нарушениями. Но средняя и тяжелая степени приводят к изменениям содержания важных микроэлементов в крови (кальция, магния, натрия, калия). Это провоцирует патологические маточные сокращения, изменяется проницаемость и устойчивость сосудов. Данные процессы повышают риск образования отслойки. Также следует учитывать, что организм пытается избавиться от причины выраженного токсикоза - развивающегося эмбриона, а любой выкидыш начинается с отслойки и образования гематомы между плодным пузырьком и стенкой матки.
• Пороки развития половых органов. Седловидная матка, двурогость или рудиментарное развитие, гипоплазия матки часто сопровождаются повышенной возбудимостью миометрия. А это провоцирующий фактор для образования гематомы. Плодное яйцо при аномальном строении матки может прикрепляться к патологическому участку, например, к области «седла» или к перегородке. Это неизбежно приведет к угрозе выкидыша.
• Опухоли матки. При прикреплении плодного пузырька в области фибромиомы нарушается процесс имплантации, так как в этом месте ткани матки и сосуды имеют аномальное строение. Особенно часто провоцируют подобное миомы больших размеров или расположенные ближе к внутренней полости матки.
• Аномальная имплантация. Наиболее благоприятным считается прикрепление плодного яйца в области дна матки и задней стенки. Менее удачным - передняя стенка. Чем ближе хорион имплантируется к шейке матки (иногда даже прямо сверху над внутренним отверстием канала шейки матки), тем больше вероятность патологического течения беременности с отслойкой и прорывными кровотечениями.
• Более двух плодов в матке. При вынашивании двойни, тройни и более плодов риски всех осложнений беременности возрастает в несколько раз. В том числе, как гематома при УЗИ-диагностике может выглядеть второй эмбрион, который перестал развиваться на совсем малом сроке.
• После ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии сопровождаются приемом многочисленных препаратов. При этом не всегда удается обеспечить «комфортные условия» для развития эмбрионов, поэтому частота отслойки выше, чем при самопроизвольной беременности.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, патология щитовидной железы, болезни крови и сердечно-сосудистой системы сопровождаются изменением свойств мелких и средних сосудов, что влияет на имплантацию.
• Стресс. Психоэмоциональное напряжение приводит к спазму гладкой мускулатуры матки, изменению гормонального фона женщины. Длительные стрессовые ситуации также могут нарушать имплантацию.

На процесс формирования гематомы чаще всего одновременно влияет несколько факторов. Чаще всего это недостаточная продукция прогестерона, хронические и острые воспалительные процессы, а также аномалии плодного яйца (с генетическими и хромосомными аномалиями). Это учитывается при лечении, поэтому схемы терапии очень похожи во всех случаях.

У кого чаще наблюдается

Гематома в матке при беременности на ранних сроках чаще образуется у женщин со следующими заболеваниями и состояниями:

• у многорожавших;
• после ЭКО;
• после абортов;
• после 35 лет;
• с бесплодием в прошлом;
• у эмоционально-нестабильных;
• с хроническими заболеваниями, в том числе, эндокринными нарушениями;
• с генетическими заболеваниями, в том числе, не диагностированными.

Когда можно заподозрить

Признаки появления гематомы в области прикрепления плодного яйца у беременных не всегда очевидны. Иногда она является «находкой» при плановом выполнении УЗИ в 1 триместре. Но чаще отслойка проявляется себя клинически, хотя симптомам женщина не всегда уделяет должное внимание.

Общее самочувствие при даже значительной отслойке на малом сроке не изменяется. Может появляться незначительное снижение артериального давления, головокружение, слабость, уменьшение признаков токсикоза (если были выражены). Основные симптомы - боль внизу живота и выделения.

Боль

Боли при гематоме в матке во время беременности тянущие, похожи на менструальные. Они могут быть постоянными или возникать только к вечеру, после переутомления. Схваткообразными они становятся уже при начавшемся выкидыше.

Выделения

Выделения при отслойке могут быть обычными - беловатыми или слизистыми. Кровянистые появляются при опорожнении гематомы. Если она небольших размеров или расположена далеко от шейки матки (например, в области дна), кровянистых и даже бурых выделений не будет.

Интенсивность выделений зависит от размера гематомы: от едва заметных розоватых, бурых, коричневых до обильного кровотечения со сгустками. Опасна гематома при следующих выделениях при беременности.

• Если усиливаются. Были светлыми или коричневыми необильными, а постепенно становятся яркими и алыми, что свидетельствует о прогрессировании отслойки.
• Если появляются сгустки. Они говорят о большой площади отслойки.

Гематома может и не сопровождаться выделениями, но быть большой. При этом плодное яйцо чаще всего погибает.

Заподозрить отслойку можно при наличии тянущих болей внизу живота у беременной и при появлении кровянистых выделений. Но достоверно установить диагноз можно только с помощью ультразвукового исследования. Особенно если используются два датчика - абдоминальный и вагинальный. При этом важно отслеживать состояние отслойки в динамике каждые три-семь дней.

Как влияет гематома при беременности на плод и плаценту

Последствия гематомы при беременности для ребенка зависят от многих факторов:

• размера;
• расположения;
• причины образования;
• времени начала лечения;
• качества терапии.

При удачном течении гематома «рассасывается» и никак не влияет на дальнейшие развитие беременности. Но не исключены следующие осложнения:

• замершая беременность;
• увеличение отслойки и самопроизвольный выкидыш;
• большая гематома после восьми недель может приводить к задержке роста плода;
• нарушение функции плаценты.

Лечение

Даже при малейшем подозрении на угрозу прерывания беременности с образованием гематомы следует обратиться к врачу. Своевременное лечение - это уже половина успеха.

Терапия проводится в стационаре, при отсутствии каких-либо жалоб возможно амбулаторное наблюдение, когда женщина самостоятельно в домашних условиях выполняет назначения врача. Клинические рекомендации включают прием лекарств и некоторые ограничения в повседневной жизни. Использование народных средств, БАДов, гомеопатии не оправдано, с точки зрения получаемого эффекта. Применяются лекарственные средства из следующей таблицы.

Таблица - Препараты, которые назначают в рамках лечения гематомы при беременности на ранних сроках

Сочетание препаратов и наиболее подходящие в каждом случае подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Схемы и дозы могу существенно варьировать. Не менее важно соблюдать лечебно-охранительный режим по профилактике прогрессирования гематомы на протяжении всего вынашивания. Он включает в себя следующее:

• постельный режим до прекращения выделений;
• ограничение физических нагрузок до конца беременности;
• отказ от секса на месяц и более - зависит от величины гематомы;
• не поднимать тяжести более 3 кг;
• соблюдать питание с ограничением газообразующих продуктов;
• избегать запоров;
• проходить профилактическое лечение в критическое время на поздних сроках (16-18, 26-28, 32-34) недели.

Нередко беременная женщина после прохождения очередного УЗИ-исследования узнает, что у нее в матке имеется небольшая гематома. Большинство будущих мамочек в такой ситуации впадает в панику, однако, в действительности, этот диагноз не является таким страшным заболеванием, как думают многие девушки.

Ретрохориальная гематома в матке, которая выявлена при беременности на раннем сроке, как правило, рассасывается сама, хотя ждать приходится довольно долго. Вместе с тем, будущим мамам, которым поставлен такой диагноз, следует принять ряд мер и внимательно следить за состоянием своего здоровья. В данной статье мы расскажем вам, через сколько рассасывается гематома при беременности, и что необходимо делать, чтобы избавиться от этого нарушения как можно быстрее.

Через сколько времени рассасывается гематома при беременности?

Данный вопрос является очень сложным, ведь все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также размера самой гематомы. У некоторых будущих мам значительный прогресс наступает уже через неделю, у других – сохраняются все признаки нарушения вплоть до самых родов, однако, даже в этом случае они благополучно рожают красивых и здоровых малышей.

Как правило, рассасывается к началу третьего триместра. Тем не менее, будущая мама, которой установлен такой диагноз, должна постоянно находиться под строгим контролем врача и при необходимости лечь в больницу. В большинстве случаев, лечение этого недуга включает в себя следующие меры.

Беременность — это один из наиболее приятных периодов в жизни женщины, который сопровождается эмоциональным подъемом и счастливым ожиданием появления новой жизни.

Но именно в этот период возникают и новые опасения и тревоги, которые не дают покоя беременной женщине и могут свидетельствовать про различные отклонения и патологические процессы. В некоторых случаях проблемы могут быть незначительными и не угрожать здоровью ребенка и матери, но некоторые проблемы могут быть действительно опасными.

К примеру, гематома, которая образовалась в матке во время беременности — это одно из самых серьезных осложнений, при котором в определенном месте матки начинает скапливаться кровь. Это, конечно же, является нежелательным явлением, поскольку обычно гематома возникает из-за того, что плодное яйцо по определенным причинам начинает отслаиваться от стенок матки. И именно в том месте, где происходит отслоение, начинает собираться кровь.

Причины возникновения гематомы

Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы. Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки. Чаще всего такие изменения происходят из-за различных внутренних отклонений и патологий, которые наблюдаются в работе внутренних органов.

Какие могут быть основные причины возникновения гематомы?

• Слишком частые колебания давления , которые отклоняются в сторону высоких показателей. Другими словами — гипертония;
• Различные инфекции и воспалительные процессы , которые протекают в мочеполовой системе беременной женщины;
• Сильные психологические и физиологические стрессы , которые негативным образом влияют на женщину;
• Дефекты матки , которые могут иметь как генетическую предрасположенность, так и приобретенный характер;
• Общие нарушения гормонального баланс а;
• Пороки развития плода , которые возникают на фоне злоупотребления беременной женщиной вредными привычками.

Необходимо заметить, что гематома образуется внутри и на довольно крупном участке, но внешне она может никак себя не проявлять. Именно поэтому беременная женщина может даже не догадываться про ее существование. Такую гематому возможно выявить только на УЗИ.

Гематома может быть опасна не только для беременной женщины, но и для ребенка. Из-за нее может нарушиться процесс обмена питательными веществами, значительно ухудшиться качество питания плода. Гематома способна деформировать матку, провоцируя повышение кровяного давления.

Несмотря на это, большинство медиков отмечают, что даже при наличии гематомы, беременность в большинстве случаев заканчивается благополучными родами. Но серьезность ситуации и последствий напрямую зависит от того, какая форма гематомы была в матке.

Данная форма гематомы характеризуется наличием нормального состояния беременной женщины. Не ощущается никакого дискомфорта или неприятных ощущений, при этом обнаружится гематома может только после нормального родоразрешения, поскольку определить ее наличие можно даже визуально — она оставляет довольно заметный след на плаценте.

Необходимо заметить, что роды с легкой формой гематомы проходят абсолютно естественно и не наблюдается никаких патологий. Но, тем не менее, врачам при родах рекомендуется самостоятельно прокалывать родовой пузырь, а не дожидаться момента, пока он лопнет самостоятельно.

При легкой форме гематомы желательно постараться определить реальные причины ее образования еще до момента родов и максимально стабилизировать положение беременной женщины. Возможно, что гематома только начала образовываться, и если вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, то можно избежать множества негативных последствий.

Про наличие такой формы гематомы могут свидетельствовать достаточно сильные боли внизу живота и кровянистые выделения, которые не являются нормальными и носят ярко выраженный характер. Для того, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, беременной женщине необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.

Но гематома средней тяжести может и не провоцировать сильные кровотечения и обильные выделения — все зависит от того, насколько большие ее размеры и где находится место ее расположения.

При данной тяжести гематомы у ребенка может нарушаться процесс кровообращения и работа сердечно-сосудистой системы, причем данные признаки будут координирующими для лечащего доктора, который будет решать вопрос про необходимость оперативного вмешательства.

В таких случаях у беременной женщины могут наблюдаться плохое самочувствие и сильнейшие боли, которые могут приводить даже к бессознательному состоянию. Кроме того, будут наблюдаться обильные кровянистые выделения и существенное понижение кровяного давления. Как правило, в данном случае необходимо проведение срочной госпитализации и обследования, которое покажет истинные причины возникновения гематомы.

В большинстве случаев беременность протекает очень тяжело, может потребоваться даже проведение искусственных родов. Тяжелая форма гематомы может угрожать не только здоровью, но и жизни как ребенка, так и матери.

Если у женщины была обнаружена гематома средней или тяжелой степени, назначается проведение родов путем кесаревого сечения, причем роды происходят на более ранних сроках, чем была назначена изначальная дата родов.

Если гематома была диагностирована на ранних сроках беременности, то возможно проведение лечения с помощью лекарственных препаратов. Как правило, это или обычная но-шпа или папаверин. Если гематома имеет совсем маленькие размеры и не может оказать потенциального вреда для здоровья матери и ребенка, то ее могут и не трогать. Но на протяжении всего срока беременности медики все равно будут наблюдать за общим состоянием организма матери. Возможно, придется проводить дополнительные исследования и диагностические меры для того, чтобы в будущем исключить возможность развития гематомы.

В качестве профилактических мер для предупреждения различных кровотечений беременной женщине могут назначить прием кровоостанавливающих средств, которые будут препятствовать дальнейшему развитию гематомы в матке. В обязательном порядке будет назначен прием витаминов, причем это будут витамины группы В и группы Е.

Также могут назначить прием витаминов группы А, которые увеличивают свертываемость крови. Для того, чтобы снять стресс и сильное напряжение, могут порекомендовать прием различных успокоительных препаратов, причем как искусственного, так и естественного происхождения.

Беременная женщина, которая имеет гематому, должна в обязательном порядке придерживаться строжайшей диеты, необходимой для ликвидации застоев в кишечнике и скоплении газов, которые могут оказывать сильное давление на матку.

Кроме того, беременной женщине противопоказано принимать в пищу любые крепящие и слабительные продукты питания. Категорически запрещается употреблять кофе, крепкий чай и газированные напитки.

Нормальный рацион в данном случае предусматривает наличие разнообразных каш, большого количества жидкости, обезжиренного мяса и так далее. Женщине запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты или активные добавки без рекомендации наблюдающего врача-гинеколога.

)

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

• легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
• средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
• при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

• соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
• есть больше фруктов и овощей;
• исключить продукты, вызывающие газообразование;
• добавить в рацион больше каш;
• пить больше жидкости, например, сок, кефир;
• отказаться от половой жизни;
• не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

– состояние, при котором плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, при этом процесс сопровождается разрывом кровеносных сосудов в месте отторжения. В результате образуется сгусток крови, который и называется гематомой. Что бы ни было причиной этого явления, вы должны сделать все возможное, чтобы ускорить рассасывание гематомы при беременности, так как она может привести к .

Если у вас тянущие боли внизу живота и из влагалища, то почти со 100% уверенностью можно сказать, что у вас ретрохориальная гематома. Нередко гематома очень долго никак себя не проявляет и данное состояние диагностируют только на УЗИ. Это означает, что гематома сформировалась, но опорожняться не начала. Если у вас коричневатые выделения, это говорит о том, что гематома стала постепенно выходить наружу, то есть рассасываться и уменьшаться в размерах. Поэтому это считается положительной динамикой: при условии своевременного лечения можно добиться полного рассасывания гематомы и выведения ее из полости матки.

Другое дело – появляются ярко-алые выделения. Эти симптомы знаменуют начало кровотечения, сопровождающегося увеличением площади отслойки плодного яйца. Бывает и так, что медики путают данное состояние с каким-либо другим заболеванием. Если вам ставят диагноз «ретрохориальная гематома», но при этом у вас нет коричневатых и алых выделений, то, скорее всего, что через короткое время ее уже и не обнаружат.

Как рассасывается гематома при беременности? Выведение сгустка крови в месте отторжения плодного яйца происходит под действием кровеостанавливающих препаратов, к коим относится «Доцинон». Снизить тонус матки можно за счет применения «Магне-В6», «Но-шпы» и «Папаверина». Немаловажно принимать и прогестероновые препараты – «Дюфастон» и «Утрожестан». Помимо этого, вы должны пить мягкие успокоительные, разрешенные к приему во время вынашивания ребенка, и витамины – витамин Е и фолиевую кислоту.

Ускорить рассасывание гематомы и предотвратить хроническую гипоксию плода можно с помощью «Актовегина» - препарата, улучшающее снабжение плода питательными веществами. Как рассасывается гематома при беременности? Это происходит при соблюдении абсолютного физического покоя и полного отсутствия половой жизни. Чтобы сгусток крови вышел быстрее, вы должны придать телу наклонную позу, при которой ноги располагаются выше головы. Важно в этот период соблюдать диету, исключающую вялость кишечника и чрезмерную его перистальтику.